食欲不佳或食物過(guò)敏可導(dǎo)致嬰兒嘔吐

　　假如嬰兒容易嘔吐或食欲不佳，這不一定是他們故意挑食，很有可能是食物過(guò)敏惹的禍。如果不及時(shí)施以積極的防治措施，其健康危害將會(huì)從嬰兒時(shí)期延續(xù)到成年。

　　近日在曼谷召開(kāi)的第20屆世界過(guò)敏大會(huì)上，國(guó)際眾多專(zhuān)家學(xué)者共同探討了與過(guò)敏有關(guān)的最新醫(yī)學(xué)動(dòng)向，并發(fā)布了過(guò)敏性疾病的最新診斷原則。

　　值得注意的是，不少學(xué)者紛紛將關(guān)注點(diǎn)聚焦在兒童食物過(guò)敏的防治策略上。專(zhuān)家一致呼吁，在判斷兒童食物過(guò)敏時(shí)，既不可張冠李戴錯(cuò)漏過(guò)敏原，也不可因噎廢食放棄兒童成長(zhǎng)所必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。建議應(yīng)在科學(xué)診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)食物過(guò)敏兒童的飲食配方進(jìn)行調(diào)整，采用合適的替代食物以保證嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要。

　　嬰兒愛(ài)挑食，原是過(guò)敏“添亂”

　　怎樣讓兒童吃得更好，是許多家長(zhǎng)關(guān)心的頭等大事�？墒窃S多人并不知道，孩子拒吃某些食品并非因?yàn)槿涡�，這很有可能源于食物過(guò)敏。如果不了解患兒的過(guò)敏癥狀，一味對(duì)孩子實(shí)行誘食、迫食，使其繼續(xù)進(jìn)食致敏食物，很可能會(huì)加重其過(guò)敏反應(yīng)。

　　有關(guān)兒科專(zhuān)家指出，0到1歲的嬰幼兒出現(xiàn)濕癥(俗稱(chēng)“奶癬”)、便秘、頻繁哭吵、氣喘，都可能是嬰兒受到食物刺激后引發(fā)的過(guò)敏癥狀。通常來(lái)說(shuō)，小兒對(duì)某一物質(zhì)(過(guò)敏原)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，是由于血液中出現(xiàn)了針對(duì)這一物質(zhì)的免疫球蛋白E(特異性IgE抗體)。當(dāng)小兒首次暴露于過(guò)敏原后，就可能產(chǎn)生針對(duì)該過(guò)敏原的IgE抗體。當(dāng)?shù)诙�次接觸過(guò)敏原時(shí)，小兒就會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀。

　　一般來(lái)說(shuō)，食物過(guò)敏常見(jiàn)的癥狀主要有以下幾種：第一種為胃腸道癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、持續(xù)腹瀉或便秘、血便、缺鐵性貧血等。第二種為皮膚癥狀，表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎、血管性水腫(唇周或眼瞼)、風(fēng)疹等。第三種為呼吸道癥狀，表現(xiàn)為氣喘、頻繁咳嗽、流涕等。第四種為全身癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安或腹絞痛，如每天持續(xù)3小時(shí)或以上，每周至少發(fā)生3次，癥狀持續(xù)3周以上。

　　找對(duì)致敏原，不可張冠李戴

　　或許多數(shù)人都會(huì)將海鮮、堅(jiān)果視作食物中的“致敏大戶(hù)”。事實(shí)上，誘發(fā)嬰兒過(guò)敏癥狀的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;往往是雞蛋、牛奶等常見(jiàn)食品。因此，找準(zhǔn)兒童食物過(guò)敏的源頭是患兒家長(zhǎng)必須掌握的原則，若張冠李戴會(huì)引起不良后果。

　　初生嬰兒的腸道免疫系統(tǒng)尚未成熟，容易對(duì)外來(lái)食物過(guò)敏反應(yīng)。作為嬰幼兒期間最主要和最早的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，牛奶、雞蛋可能成為嬰兒最常接觸的致敏原，其中的主要致敏物質(zhì)是一種叫β-乳球蛋白的成分。

　　一般來(lái)說(shuō)，0至6個(gè)月的嬰兒由于食物的主要來(lái)源是母乳或嬰兒配方粉，比較容易發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏。其中，80%的牛奶過(guò)敏小兒在3歲后可逐漸對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生耐受。而6個(gè)月以上的嬰兒不僅容易發(fā)生牛奶過(guò)敏，還會(huì)出現(xiàn)對(duì)雞蛋、魚(yú)類(lèi)或豆類(lèi)等含有蛋白質(zhì)的食物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。此外，其他常見(jiàn)的過(guò)敏性食物還有魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、堅(jiān)果、花生、黃豆、小麥。而在我國(guó)，芝麻和水果等食物過(guò)敏也相當(dāng)常見(jiàn)。

　　從零歲抓起，杜絕成年后患

　　或許，多數(shù)家長(zhǎng)并不知道，由食物過(guò)敏引發(fā)的健康危害可延續(xù)至青少年甚至成年。比如，許多學(xué)齡兒童出現(xiàn)的哮喘、鼻炎等過(guò)敏性疾病就可能與其嬰幼兒期間寶寶接觸食物致敏原刺激有著密不可分的關(guān)系。因此，控制好嬰兒時(shí)期食物過(guò)敏“第一關(guān)”就顯得尤為重要。

　　事實(shí)上，兒童的過(guò)敏疾病有其獨(dú)特的發(fā)生進(jìn)程，表現(xiàn)出一定的“年齡規(guī)律”。過(guò)敏表現(xiàn)并不是一成不變的，從出生到長(zhǎng)大成人，食物和外界環(huán)境的影響會(huì)決定體質(zhì)敏感度的高低，此演進(jìn)過(guò)程叫作“過(guò)敏進(jìn)程”。如在0-1歲內(nèi)，由于對(duì)外界接觸少，寶寶主要是對(duì)進(jìn)食的食物有過(guò)敏反應(yīng)，具體表現(xiàn)為皮膚癥狀如濕疹(俗稱(chēng)“奶癬”)和胃腸道癥狀(無(wú)故拒奶，持續(xù)腹瀉、嘔吐)；在3歲以后，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為哮喘；如果未及時(shí)控制，5-6歲后可發(fā)展為成人哮喘；而在15歲以后，過(guò)敏的主要癥狀則表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎。所以防治寶寶的過(guò)敏，要從源頭抓起，重視0-1歲內(nèi)嬰兒的食物過(guò)敏。

　　補(bǔ)給均衡營(yíng)養(yǎng)，別走“限食極端”

　　回避引起過(guò)敏的食物是防止兒童食物過(guò)敏的首要策略。如果發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)某種食物過(guò)敏，就應(yīng)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)避免再給他們食用這種食物。當(dāng)然，因噎廢食的極端做法也并不可取，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)采用積極的方法改變兒童的過(guò)敏體質(zhì)，并且為他們補(bǔ)充全面均衡的營(yíng)養(yǎng)。

　　目前，國(guó)際嬰兒營(yíng)養(yǎng)指南建議母乳喂養(yǎng)6個(gè)月并且推遲雞蛋等固體食物的添加以預(yù)防兒童過(guò)敏性疾病。專(zhuān)家建議，對(duì)于那些擁有過(guò)敏家族背景的嬰兒，如果出現(xiàn)濕癥、持續(xù)腹瀉等過(guò)敏癥狀，并被確診為蛋白過(guò)敏后，父母要在嚴(yán)格避免“食物致敏原”的同時(shí)，采用合適的替代食物以保證嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要。

　　比如，對(duì)0至1歲牛奶過(guò)敏的寶寶，可對(duì)其飲食配方進(jìn)行調(diào)整，選擇可替代牛奶配方的食物或無(wú)致敏蛋白的特殊配方營(yíng)養(yǎng)粉。目前醫(yī)學(xué)界推薦的可用于治療嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏的特殊配方營(yíng)養(yǎng)粉是游離氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。由于其不含牛奶蛋白，且營(yíng)養(yǎng)成分能滿(mǎn)足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要，可以作為嬰幼兒食物過(guò)敏飲食治療的替代。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，部分兒童可能會(huì)自然脫敏，即對(duì)某種食物不再起過(guò)敏反應(yīng)。不過(guò)當(dāng)家長(zhǎng)向兒童提供食物時(shí)還應(yīng)該慎重。建議應(yīng)從少量開(kāi)始，無(wú)不良反應(yīng)后再逐漸增加，以免舊病復(fù)發(fā)。此外，家長(zhǎng)還要密切注意寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中可能發(fā)生的如哮喘、鼻炎等其它過(guò)敏癥狀。

　　此外，專(zhuān)家建議對(duì)于食物過(guò)敏的診斷也不可憑借家長(zhǎng)的主觀臆斷，建議及早帶兒童前往專(zhuān)科醫(yī)院接受?chē)?yán)格監(jiān)測(cè)。專(zhuān)家機(jī)構(gòu)對(duì)兒童食物過(guò)敏的診斷包括詢(xún)問(wèn)詳細(xì)的家族史及喂養(yǎng)史，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和特異性血清IgE檢測(cè)。對(duì)那些特異性血清IgE檢測(cè)呈陰性的患兒，還可以進(jìn)一步做斑貼試驗(yàn)。通過(guò)專(zhuān)業(yè)診斷和定期評(píng)估可以幫助家長(zhǎng)了解兒童食物過(guò)敏的內(nèi)因，確保兒童免受過(guò)敏癥狀的困擾。

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