新生兒肛門閉鎖的判斷治療

　　當(dāng)不幸降臨頭頂時(shí)，他們還懵然無知。“十月懷胎，一朝分娩”，新生兒帶來的卻是生命中不能承受之痛：全身沒有一點(diǎn)皮膚的孩子，看得見內(nèi)臟的孩子，一只手長(zhǎng)了7個(gè)指頭的孩子，天生的傻孩子，生來沒有屁眼的孩子……

　　痛苦不僅僅是出生時(shí)看著自己的孩子“奇形怪狀”，看著他不能存活，欲哭無淚。痛苦可能伴隨著當(dāng)父母親的一輩子，人家的孩子蹣跚學(xué)步，上學(xué)工作，成家立業(yè)，自己的孩子毫無希望，到老來，白發(fā)人看著黑發(fā)人，自己的生命走到盡頭時(shí)，怎么也閉不上眼晴。

　　近年，出生缺陷發(fā)生率有上升趨勢(shì)，其實(shí)，醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，多數(shù)出生缺陷是可以預(yù)防的。

　　案例：

　　封開縣蓮都鎮(zhèn)，莫媽媽給出生第3天的兒子洗澡，洗到屁股下面時(shí)，她突然叫了起來“孩子怎么會(huì)沒屁眼！”孔爸爸聞?dòng)嵾^來，夫妻倆左看右看，這個(gè)排行老三的孩子就是沒有長(zhǎng)屁眼。當(dāng)媽的哭暈了，當(dāng)她醒來時(shí)，她抱起她的孩子，月子里的她沒命地往鎮(zhèn)醫(yī)院趕。

　　鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生沒有辦法。夫妻倆直奔鄰近的廣西梧州工人醫(yī)院，孩子馬上就上了手術(shù)臺(tái)。他們給他在本來該長(zhǎng)肛門的地方切了一個(gè)口子，把直腸拉下來，做了一個(gè)人造肛門。診斷為：1、肛門狹窄；2、先天性肛門閉鎖。”

　　莫媽媽不是一個(gè)迷信的人，很多年來，她一直在想，并且自責(zé)，當(dāng)初懷著阿岳時(shí)為什么要縫衣服，“懷孕縫衣服，生崽沒屁股”，封開有一句俗話，自己到底做了什么對(duì)不起天理良心的事，“生崽沒屁股”。

　　什么是肛門閉鎖？

　　肛管是肛門之前的消化道最后部分，糞便通過肛管被排出體外。肛門閉鎖，或者是由于肛管面上有一層皮膜覆蓋著，或者是由于膽管發(fā)展不全，消化道止于直腸，直腸與肛門之間沒有連接(這種情形很少見)。按閉鎖的盲端與正常肛門處皮膚間的距離分為低、中、高位3種。

　　先天性肛門直腸發(fā)育畸形較多見，其中主要是指先天性直腸肛門閉鎖，簡(jiǎn)稱肛門閉鎖或無肛，是小兒特別是新生兒最常見的畸形之一。直腸肛門閉鎖發(fā)病率約1500～3000個(gè)活產(chǎn)兒中有一例；男性多見。

　　怎樣判斷閉鎖癥狀？

　　對(duì)出生后的嬰兒進(jìn)行檢查，即可發(fā)現(xiàn)肛管內(nèi)有皮膜的存在。

　　如果嬰兒在出生后12小時(shí)內(nèi)沒有排出一種名叫胎便的綠黑色物質(zhì)(這種胎便聚集在腸道內(nèi))，你就應(yīng)該懷疑嬰兒是否有先天性的肛門閉鎖疾病了。證實(shí)診斷的方法就是以手指或?qū)Ч懿迦敫亻T，如果手指或?qū)Ч茉谥蹦c末端碰到了阻塞，即可確定肛門閉鎖的診斷。

　　對(duì)先天性肛門閉鎖的治療，均以手術(shù)為主。

　　一、低位鎖肛：常規(guī)消毒，不用局麻也可，只要將會(huì)陰部皮膚切開，稍加分離，然后進(jìn)行擴(kuò)張，就可以治愈。

　　二、高位鎖肛：

　　1、是切開骶尾部和腹部，把直腸盲端拖至?xí)�陰做成肛門。

　　2、是先在腹部作一人工肛門，等小兒長(zhǎng)到1～2歲，再作切開腹部或骶尾部的直腸肛門吻合術(shù)。

　　3、是用自動(dòng)間歇電磁吸引治療鎖肛。即作乙狀結(jié)腸造瘺(即人工肛門)后，把適當(dāng)?shù)膱A柱狀鐵塊(直徑在約0.5cm)送入直腸盲段，然后用間歇性磁力吸引裝置在體外肛門部位進(jìn)行吸引，使直腸由高位逐漸下降到低位時(shí)，再作低位切開肛門成形術(shù)。該方法創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，肛門失禁等后遺癥較少。

　　三、肛門直腸狹窄：對(duì)肛門直腸狹窄的新生兒，不可采用手術(shù)方法。只需每天做持續(xù)擴(kuò)肛即可，一般不會(huì)有后遺癥。

　　只要治療及時(shí)、得法，鎖肛癥一般不會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。

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