嬰幼兒外耳濕疹的防治

　　外耳濕疹是一種常見的皮膚病，好發(fā)于嬰幼兒。其病因和發(fā)病機(jī)理可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙等有關(guān)，先天性過(guò)敏體質(zhì)是發(fā)病的主要原因。

　　致敏物質(zhì)多為富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、蛋類及魚蝦等，進(jìn)食這些食物后引起過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)生外耳濕疹。

　　吸入花粉、塵螨、動(dòng)物羽毛和皮屑等物后，也會(huì)誘發(fā)外耳濕疹。

　　此外，化學(xué)纖維、絲毛織物、消化不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度（肥胖）、腸道寄生蟲感染，預(yù)防接種以及局部應(yīng)用肥皂等都可誘發(fā)外耳濕疹。

　　慢性化膿性中耳炎流出的膿液、汗液或耳局部應(yīng)用藥物等刺激耳部皮膚也可引起外耳濕疹。

　　特別是嬰幼兒多以吃奶為主，其外耳濕疹多由于對(duì)奶制品過(guò)敏引起。突然改變奶粉的種類或添加魚泥、蛋黃等輔食時(shí)，�？烧T發(fā)本病。而潮濕、高溫是引發(fā)外耳濕疹的外部因素。

　　嬰幼兒外耳濕疹多在生后兩個(gè)月左右發(fā)病，主要發(fā)生在耳廓前后皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚，濕疹外形可以是很小的斑點(diǎn)狀紅疹，散在或密集在一起，也可以表現(xiàn)為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結(jié)痂等。一般癢感明顯，因此小兒會(huì)不停地搔抓耳部，有的小兒可因此影響睡眠和食欲。此病往往反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。有時(shí)在出牙時(shí)，可以加重病情。但一般2－3歲左右外耳濕疹多可以逐漸減輕或自愈。

　　患兒家長(zhǎng)多因孩子煩躁不安，不能入睡就診。也有因孩子耳朵流出帶有異味兒的分泌物來(lái)看病的。

　　那么外耳濕疹怎樣治療呢？

　　首先我們應(yīng)明確兒童濕疹多與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，如前所述牛奶及魚、蝦等是可能的過(guò)敏原，因此找到過(guò)敏原是治療的關(guān)鍵。但在實(shí)際治療過(guò)程中往往不易找到明確的過(guò)敏原。在小兒外耳濕疹病因不明的情況下治療首先應(yīng)注意調(diào)整飲食，對(duì)哺乳期嬰兒我們鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并在適當(dāng)時(shí)候斷奶，同時(shí)不要隨意更改服用的奶制品，以減少對(duì)胃腸道的刺激；對(duì)大一點(diǎn)的兒童應(yīng)避免進(jìn)食容易引起過(guò)敏的食品，如魚、蝦、或其他動(dòng)物性蛋白等。還應(yīng)避免搔抓，切忌用熱水，肥皂及酒精等清洗，禁用刺激性藥物。

　　局部治療宜根據(jù)“濕以濕治，干以干治”的原則。

　　1、對(duì)比較干燥，無(wú)滲出者，可用10%氧化鋅膏，抗生素可的松軟膏等外涂，注意保護(hù)病損部位，以便結(jié)痂脫落愈合；干痂較多時(shí)，先用3%雙氧水清洗后再用藥。

　　2、滲出液較少者，先涂擦2%龍膽紫液，干燥后涂氧化鋅糊劑。

　　3、滲出液較多者，用3%雙氧水或爐甘石洗劑清洗滲出液及痂皮，再用3%硼酸溶液濕敷，待滲出液減少后，再用上述藥物治療。

　　全身治療包括：

　　1、繼發(fā)感染時(shí)，全身和局部應(yīng)用抗生素。

　　2、服用抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏或克敏能等。

　　3、滲出液特別多時(shí)，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，補(bǔ)充維生素C。

　　兒童外耳濕疹作為一種常見病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，如能在醫(yī)生指導(dǎo)下注意飲食，局部予以適當(dāng)處理，是很容易治愈的。

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