小兒腸套疊的癥狀與護(hù)理方式

　　在門診，碰到父母帶著陣發(fā)性啼哭及嘔吐的小寶寶來看診時(shí)，我們首先想到的是寶寶的消化道有病了。當(dāng)經(jīng)過問診及檢查后，即使不像腸套疊，我們還是要一再叮嚀患兒父母，回家要觀察注意一些事項(xiàng)，只因腸套疊是一個(gè)令醫(yī)師、父母都輕視不得的疾病，它的診斷及治療具有時(shí)間性，延誤診斷及治療，常會(huì)造成嚴(yán)重的后遺癥。

　　腸套疊是小寶寶常見的腹部急癥之一，是寶寶的某段腸管凹陷入其遠(yuǎn)端的腸管，就好像收起單眼望遠(yuǎn)鏡一樣。腸套疊的發(fā)病年齡大都在5個(gè)月至1歲半，80%的病例都在1歲以內(nèi)，尤以5個(gè)月至9個(gè)月最常發(fā)生，男嬰比女嬰多。有些季節(jié)性的發(fā)作可能與某些病毒的流行有關(guān)。

　　單純腸套疊發(fā)生時(shí)，凹入的腸段會(huì)使血管受壓，使靜脈血和淋巴液發(fā)生郁積，致使腸壁腫脹，甚至腸粘膜破裂，造成出血。如果套夾得更緊，則腸壁動(dòng)脈也會(huì)阻塞，演變成腸子壞死、破裂，造成腹膜炎。

　　令父母頭疼的是，90%的腸套疊找不到明顯的發(fā)病原因(醫(yī)學(xué)上的“特發(fā)性”)，腹瀉、便秘、服用藥物、上呼吸道感染、腸胃過敏與結(jié)腸蠕動(dòng)力增加都可能與之有關(guān)，這就使預(yù)防腸套疊比較困難，父母只能在平時(shí)多加注意與觀察。

　　腸套疊在臨床上最主要的癥狀有三個(gè)：腹痛、嘔吐和果醬般血便。

　　當(dāng)腸道前后相套，造成部分阻塞時(shí)，寶寶就開始產(chǎn)生陣發(fā)性腹部絞痛，顯得躁動(dòng)不安、雙腿屈曲、有陣發(fā)性啼哭，并常合并嘔吐。當(dāng)陣發(fā)性疼痛過后，寶寶顯得倦怠、蒼白及出冷汗。此時(shí)父母若沒有警覺或醫(yī)師也沒檢查出來，幾小時(shí)后，寶寶開始解出果醬般血便。這是因腸管套牢后，腸壁出血混著腸黏液所造成的血便，這時(shí)如果再不及時(shí)就醫(yī)，很容易造成腸壞死，甚至腹膜炎。

　　所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛啼哭及嘔吐時(shí)，或是寶寶解出果醬般血便，父母要立即帶寶寶去醫(yī)院檢查。當(dāng)然，其他疾病也可能出現(xiàn)這些癥狀，如腸胃炎、便秘等，但有經(jīng)驗(yàn)、警覺性高的醫(yī)師一定會(huì)幫寶寶檢查是否有腸套疊的可能性。近年來腹部超聲波檢查已成為診斷腸套疊快速而正確的工具，醫(yī)師還在超聲波的直視下以生理鹽水灌腸，或空氣壓力灌腸，可使大部分的腸套疊復(fù)原。

　　中醫(yī)辯證認(rèn)為：腸套疊引起腹部劇痛是由于血絡(luò)淤滯，氣機(jī)運(yùn)行失常所至。如果灌腸后仍不能使這部分血運(yùn)復(fù)常，就會(huì)有再復(fù)發(fā)的可能性。

　　提醒父母注意：

　　1.未明確病因之前，不可輕易用止痛藥，以免誤診。

　　2.引起腸套疊的原因較多，灌腸復(fù)位后要及時(shí)進(jìn)行中醫(yī)調(diào)氣和血治療，以防復(fù)發(fā)。

　　3.注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食要定時(shí)定量，勿過食生冷、寒涼之品。

　　4.注意保暖，保護(hù)腹部勿受寒凍。

　　平時(shí)，可以經(jīng)常按摩寶寶腹部：讓寶寶仰臥，家長將手心搓熱，置于寶寶腹部，順時(shí)針方向揉摩2~5分鐘，然后掌心對(duì)準(zhǔn)臍部作腹部振顫按摩1分鐘。經(jīng)常按摩可促進(jìn)消化，強(qiáng)健寶寶的腸胃功能。

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