解析嬰兒期寶寶淚道阻塞

　　有的寶寶不管哭不哭眼睛都流眼淚，這種現(xiàn)象從出生就有，家長(zhǎng)們很迷惑，不知道是怎么回事，非常著急。專(zhuān)家解釋說(shuō)這種癥狀是淚道阻塞。

　　1、淚道阻塞是一種什么樣的病

　　人的正常淚道構(gòu)造：在眼睛的旁邊、眼瞼上有兩個(gè)淚小點(diǎn)，淚小點(diǎn)的目的是吸收淚液，再往后邊有兩個(gè)圓圓的小管，叫淚小管，是負(fù)責(zé)引流眼淚的。兩個(gè)淚小管匯總處叫做淚總管。再往前有一個(gè)小皮球一樣的東西，稱(chēng)為淚囊，這里邊可以積聚大量的眼淚，再往下叫鼻淚管，寶寶的眼淚正常的要通過(guò)淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管，通過(guò)這幾個(gè)位置流向鼻腔，或者流到口腔，所以我們平常說(shuō)一把鼻涕一把眼淚就是這個(gè)意思。就是說(shuō)當(dāng)寶寶哭的時(shí)候，或者激動(dòng)時(shí)候，眼淚鼻涕都流出來(lái)了，如果這幾個(gè)部位任何一個(gè)部位發(fā)生阻塞，都是淚道阻塞。這時(shí)寶寶的眼淚就不能正常排出，就要順著面頰流出，或者經(jīng)常留在眼睛的睫毛囊內(nèi)，就是我們通常說(shuō)的淚眼寶寶。

　　2、淚道為什么會(huì)阻塞

　　寶寶在胚胎期間，在鼻淚管的位置有一層膜，膜狀組織在孩子沒(méi)有出生的時(shí)候是存在的，寶寶出生以后，由于產(chǎn)道的壓力，這層膜會(huì)自然破裂。有的寶寶由于先天的問(wèn)題，比如說(shuō)這層膜很厚，比正常寶寶的要厚�；蛘咴诒菧I管這個(gè)地方淚道發(fā)生了狹窄，另外有一些寶寶在母親懷孕的時(shí)候，在宮內(nèi)就有感染，淚道里面就有炎癥，那么寶寶由于炎癥的刺激，淚道淚小管有狹窄，這些原因都可能造成淚道阻塞。這時(shí)當(dāng)寶寶有眼淚以后，淚液不能通過(guò)淚道引流系統(tǒng)，不能正常的排到鼻腔或者是口腔，寶寶就容易發(fā)生流淚的疾患。臨床上叫做先天性的淚道阻塞。

　　3、如何鑒別淚道阻塞

　　寶寶流淚是一種很普遍的情況，剛出生的時(shí)候，小寶寶淚腺發(fā)育是不健全的，這個(gè)時(shí)候孩子哭是沒(méi)有眼淚的，一歲左右的時(shí)候，寶寶的淚腺開(kāi)始發(fā)育健全，這個(gè)時(shí)候哭時(shí)就會(huì)有眼淚，當(dāng)寶寶哭的時(shí)候，流眼淚這是很正常的。家長(zhǎng)有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶不哭的時(shí)候也有眼淚，或者兩個(gè)眼睛水汪汪的，那么這種寶寶我們叫做淚眼寶寶，這種情況家長(zhǎng)就要警惕，寶寶很有可能患了淚道的疾患。有些寶寶一只眼睛有眼淚，一只眼睛沒(méi)有眼淚，那就更是異常的情況了。這樣的話，家長(zhǎng)應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院檢查，看看寶寶究竟流淚是什么原因造成的，因?yàn)閷殞毩鳒I有許多許多種疾病，比如說(shuō)沙眼、結(jié)膜炎、倒睫還有角膜異物，包括青光眼都是流淚的。

　　4、淚道阻塞會(huì)對(duì)寶寶的眼睛或者其他方面的健康帶來(lái)什么危害

　　單純的淚道阻塞，寶寶的表現(xiàn)就是流眼淚，寶寶哭的時(shí)候流眼淚，不哭的時(shí)候也流眼淚。如果寶寶淚道阻塞，又繼發(fā)感染，家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶眼里經(jīng)常有好多的膿性分泌物，這些膿性分泌物經(jīng)常會(huì)在寶寶的眼瞼里面，早晨起來(lái)家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)有大量眼屎，眼睛甚至都睜不開(kāi)。這個(gè)時(shí)候?qū)殞殞?shí)際上就患了一種由于先天性淚道阻塞繼發(fā)的一種叫嬰幼兒淚囊炎。如果沒(méi)有及時(shí)治療，可以繼發(fā)急性感染，寶寶的眼睛就會(huì)得一種急性淚囊炎的病，這種病就非常兇險(xiǎn)了，這時(shí)不僅僅是流淚，還會(huì)有大量的血性分泌物和膿性分泌物流出，同時(shí)寶寶還伴有淚囊部的局部的紅腫壓痛，甚至淚囊部有一個(gè)紫色的隆起的小包。

　　5、嬰兒淚道阻塞治療方法

　�。�1）淚囊區(qū)按摩法

　　2個(gè)月內(nèi)患兒采用此法。醫(yī)生教會(huì)患兒父母在家中進(jìn)行。慶大霉素滴眼液1滴點(diǎn)眼后內(nèi)眥部從上向下輕柔加壓按摩。每次5-10min，早晚各1次。

　�。�2）淚道加壓沖洗法

　　取仰臥位固定患兒頭部及肢體，吸取1%慶大霉素眼液3ml，將沖洗針頭自下淚小點(diǎn)進(jìn)入淚小管同時(shí)壓住上淚管，然后用力推入，1次/d。用此法通暢者119例129眼占64%。連續(xù)沖洗1周通暢者31眼，15-30天通暢者98眼。

　�。�3）淚道探通法

　　經(jīng)淚道沖洗無(wú)膿性分泌物沖洗日超過(guò)15天者采用此法。取仰臥位固定患兒頭部及肢體，棉簽蘸取1%丁卡因少許內(nèi)眥部表面麻醉，用6-8號(hào)空心探針垂直插入淚小點(diǎn)向外旋轉(zhuǎn)90°水平進(jìn)入淚小管觸到鼻骨壁時(shí)將探針尾部向上旋轉(zhuǎn)90°再向下向后緩緩進(jìn)針約2-3cm有落空感即可。此時(shí)將吸有1%慶大霉素滴眼液的空針接在探針尾部緩緩注入約2ml。藥液自鼻腔流出或患兒有吞咽動(dòng)作。探針留置30min再緩緩注入α-糜蛋白酶4000u（用滅菌用水2ml稀釋?zhuān)?地塞米松2mg。邊注入藥液邊緩緩拔出探針。囑家屬不要擠壓眥部，以防藥液溢出。次日再用上述藥液沖洗。連續(xù)沖洗2天后用慶大霉素眼液隔日沖洗1次。

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