懷孕初期的興奮與煩惱（下）(2)

　　流產(chǎn)從懷孕第二個月末到第三個月末嚴(yán)重出血和痙攣是你在流產(chǎn)的傳統(tǒng)癥候。嚴(yán)重出血在一小時內(nèi)浸濕好幾個護(hù)墊，你也可能經(jīng)歷無法忍受使你毫無能力的痙攣。有時候，你可能淌出凝塊血，深紅色的凝塊，看上去像未加工的牛肝。有時候，你可能掉出灰暗色或桃紅色的懷孕物。如果在這情況下你持續(xù)輕微出血和更輕微的痙攣，可能是在流產(chǎn)。一旦你進(jìn)了醫(yī)院，你的醫(yī)生會告訴你是否你真在流產(chǎn)，如果是的話，流產(chǎn)到了什么程度。他/她會為你做輕輕的骨盆檢查或超聲波檢查。你可能被送回家，并給你一些指導(dǎo)，告訴你等它出來，常常只此而已。有時，流產(chǎn)要經(jīng)歷幾個小時。當(dāng)然要根據(jù)你的癥狀而定，你可能仍需要呆在急診室等醫(yī)生或助產(chǎn)士給你做手術(shù)。當(dāng)你在20周前流產(chǎn)，實際上它稱為自然流產(chǎn)。你是否留在醫(yī)院或回家，根據(jù)你到了哪種流產(chǎn)的程度。有好幾種自然流產(chǎn)：·先兆流產(chǎn)：你的子宮頸仍是關(guān)閉的，里面的一切都是安全的，但你一直在痙攣、出血或有臟東西出來。你的醫(yī)生會做一個身體檢查和檢查胎兒心跳。你可能也需要做超聲波檢查。然后你要定個床位。在某些情況下，出血會停止而孕娠會繼續(xù)正常進(jìn)行。有時由于無法救助的問題，像嚴(yán)重的基因畸形，你可能流產(chǎn)。·不可避免的流產(chǎn)：在這種情況下，天性本能已經(jīng)發(fā)作，流產(chǎn)過程已開始。出血嚴(yán)重，痙攣增加，子宮頸開始膨脹。當(dāng)子宮仍是完整無缺時，你可能結(jié)束排出一切東西：胎兒、羊膜囊、胎盤和伴隨著大量的血。這是懷孕期第一階段流產(chǎn)最大的創(chuàng)傷，因為你需要保存你剛剛排出的東西。有時你得從馬桶里把這些找出來。如果你要這樣做的話，不要自己一個人做。叫一個朋友或你的伴侶與你一起做。如果你的醫(yī)生懷疑是不可避免的流產(chǎn)，不正常的出血通常很嚴(yán)重，有任何懷孕物自己排出之前，要向醫(yī)生或助產(chǎn)士解釋。如果醫(yī)生或助產(chǎn)士不為你做什么的話，懷孕物會自己排出來。要保存你排出來的東西，以防萬一，你的醫(yī)生要做檢查。一般說來，通過測試排出的懷孕物，很難確定流產(chǎn)的緣由。·不完全的流產(chǎn)：就是你不能自然排出子宮里所有東西。有些是自然排出，但不是所有懷孕物都被本能地排出來。通常所剩下的是胎盤的殘余部分。僅僅胎兒的一半被排出，另一半留在里面。這就要求醫(yī)生或助產(chǎn)士來做清理的工作，把所有東西清理出子宮，幫助子宮得到治愈。你仍需要保存部分清理出來的東西，它就像塊狀血。你從急診室送回家，幾天之后，你還得回醫(yī)院看醫(yī)生或助產(chǎn)士。·完全流產(chǎn)：就是所有的懷孕物被自然地排出來。你將被送回家，通過有規(guī)則地出血慢慢排出所有東西。你會感覺這是一個痛苦的時期，實際上出血要持續(xù)好幾天，所有東西會準(zhǔn)時出來。你可能還需要看醫(yī)生或助產(chǎn)士清理剩下的任何懷孕物，但是通常這是不必要的。在此情況下，保存任何像懷孕物的東西，當(dāng)流產(chǎn)結(jié)束后，拿去給你的醫(yī)生看一看。·未看到的流產(chǎn)：這是非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷。胎兒死在子宮里，但沒有出來。很長一段時間你可能沒有任何有問題的癥狀。此時你只是看到很輕微的出血污點。在這種情況下，你懷孕的所有癥狀將逐漸消失，你明顯沒有一點進(jìn)展。在常規(guī)檢查期間，這種癥狀常常被診斷出來，胎兒心跳不再被聽到�？筛鶕�(jù)懷孕期的長短進(jìn)行手術(shù)。隨著年齡增長懷孕的危險增加。對于20多歲的婦女這種危險是10%，對于40多歲的婦女，這種危險是50%。這就意味著大部分30多歲的婦女懷孕會因流產(chǎn)的危險而終止。你為什么會流產(chǎn)有幾種理由，但有過一次或兩次流產(chǎn)的90%的婦女仍可繼續(xù)正常懷孕和分娩，通常與胎兒“自己終止”有關(guān)，因它發(fā)育不健全。流產(chǎn)之后，你要再懷孕之前，需要等3-6個月。兩次流產(chǎn)之后，你應(yīng)停止再懷孕，要找醫(yī)生診斷一下，你為什么流產(chǎn)。這原因常常是不得而知，而你會繼續(xù)有成功的第三次懷孕。實際上，即便兩次流產(chǎn)之后，仍有70%機(jī)會，你的第三胎會非常好。但如果某種原因突然發(fā)生，它可以容易確定和發(fā)現(xiàn)問題的起因，從而預(yù)防你進(jìn)一步受到創(chuàng)傷。在這程度上流產(chǎn)的可能起因包括荷爾蒙不足，影響胎兒發(fā)育、子宮構(gòu)造問題、基因錯誤和血液不相容。當(dāng)流產(chǎn)反復(fù)出現(xiàn)（接連三次或更多）時，這就要考慮不育的問題。然而流產(chǎn)一、兩次不會導(dǎo)致你不育，一般不會產(chǎn)生未來問題。調(diào)查一些有懷孕失敗經(jīng)歷的婦女情況也是這樣。有幾個小組支持流產(chǎn)過一、兩次的婦女生育正常。

　　子宮外孕當(dāng)胎兒把自己移植子宮失敗并開始在輸卵管發(fā)育時，子宮外孕就發(fā)生了。這是十分危險的。如果你的輸卵管破裂，可能引起威脅生命。子宮外孕的傳統(tǒng)癥狀是腹部一側(cè)急劇痙攣或疼痛。疼痛開始緩和，隨后越來越嚴(yán)重。也伴有頸脖子疼和肩膀疼。你可能還有行經(jīng)出血的疼痛，但這種疼痛是最明顯的征兆。子宮外孕的問題是婦女常常直到有了身孕才知道自己懷孕。因此如果你想懷孕或沒有采取避孕措施，而且感覺到無法解釋的腹部疼痛，你就要盡快去看醫(yī)生。

　　子宮外孕高危險群的婦女通常：

　　·有子宮內(nèi)避孕物

　　·有盆腔炎的歷史

　　·有骨盆手術(shù)的歷史（傷疤可能堵塞輸卵管并阻止卵子離開卵巢）

　　·有子宮外孕的歷史或

　　·是采取避孕措施后懷孕，生物結(jié)合體或胚胎被注入到輸卵管。

　　如果你有子宮外孕的癥狀或懷疑是這種癥狀，就要根據(jù)“出血”那一部分所提到的指導(dǎo)來做。你的醫(yī)生要在你的血液里檢查人膜促性腺激素荷爾蒙水平，看看它們是否被提高（一種懷孕測試）。做個超聲波檢查研究一下子宮和輸卵管。一旦子宮外孕被確認(rèn)，你需要做緊急手術(shù)（剖腹手術(shù)、腹腔鏡檢查或切開腹部手術(shù)）和需要一個熟練的外科手術(shù)醫(yī)生。手術(shù)包括從你的輸卵管切除胚胎。這是一個精密的手術(shù)，若可能的話，要醫(yī)生保全你的輸卵管。有時候，這是不可能的，你的輸卵管需要被切除（輸卵管切除術(shù)）。根據(jù)懷孕的進(jìn)程，你也可能需要切除一個卵巢。你要至少一周從這個手術(shù)得到恢復(fù)。手術(shù)后，你要做另一個測試確信沒有胚胎組織留下。通常婦女可以繼續(xù)進(jìn)行正常懷孕。至少半年后，你才可以再懷孕。如果你只有一個輸卵管，剩下的那個輸卵管很快恢復(fù)松弛，你就會正常排卵。

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