自閉癥的其他廣泛發(fā)展障礙癥

　　1.非典型自閉癥(AtypicalAutism)

　　它與自閉癥不同處在于發(fā)病年齡，或無法符合上述自閉癥A和B所有的診斷條件。這些病人的自閉癥狀在三歲后才表現(xiàn)出來(即A項(xiàng)條件不符)，或自閉癥的B項(xiàng)癥狀全部未達(dá)6項(xiàng)，或1.未達(dá)2項(xiàng)，或2.或3.并未出現(xiàn)，譬如同一性行為不明顯(即B之3.不符)，或社交缺陷沒有嚴(yán)重到完全符合自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(即B之1.不符)，或語言溝通正常(即B之2.不符)。非典型自閉癥可見于極重度智能不足患者，由于其功能非常低以致無法表現(xiàn)出診斷自閉癥所需的特定偏差行為；此類病人有些醫(yī)生將他們診斷為智能不足并有自閉傾向。有些高功能的自閉癥患者，到學(xué)齡期部分癥狀改善或消失，無法完全符合自閉癥診斷要件，亦歸于非典型自閉癥。有些嚴(yán)重接受性語言發(fā)展障礙患者，也常表現(xiàn)出仿說現(xiàn)象，以及社交、情緒、行為上和自閉癥類似的現(xiàn)象，也就是和自閉癥的診斷有重疊之處，也合乎非典型自閉癥的診斷。在ICD-10，將非典型自閉癥再分為發(fā)病年齡非典型、癥狀非典型、和發(fā)病年齡及癥狀均非典型。DSM-IV則將此亞型擴(kuò)大包括非典型自閉癥及其它無法歸類的PDD，命名為「未明示之PDD，簡稱PDDNOS」。

　　2.雷特癥候群(Rett’sDisorder)

　　這是一種絕大部分發(fā)生于女童，以癡呆、自閉現(xiàn)象、痙攣、小頭和喪失有目的的手部動(dòng)作為主要特征的癥候群。典型的個(gè)案出生后之前五個(gè)月有正�；蚪�乎正常的早期發(fā)展，在5至30個(gè)月之間發(fā)病退化，喪失全部習(xí)得的手部和語言技巧，同時(shí)在5至48個(gè)月之間開始頭部生長減緩而成小頭。喪失有目的的手部動(dòng)作，代之以固定反復(fù)的手部動(dòng)作(如，搓手、扭衣角)及過度換氣(深呼吸)是其特征。社交及游戲的發(fā)展停滯，但仍有視線接觸，有些病人后來社會(huì)互動(dòng)會(huì)進(jìn)步。在兒童中期常發(fā)展出協(xié)調(diào)不佳、步態(tài)不穩(wěn)，且合并有駝背或脊柱側(cè)彎，有時(shí)會(huì)有舞蹈徐動(dòng)癥狀。病人都會(huì)有嚴(yán)重的智能障礙，在兒童期早期或中期也常出現(xiàn)癲癇痙攣。與自閉癥不同的是，少見嚴(yán)重的自我傷害及復(fù)雜的重復(fù)性偏好或常規(guī)的同一性行為，主要是越來越嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能退化和智能退化。

　　3.兒童期崩解癥(DisintegrativeDisorder)

　　它為廣泛性發(fā)展障礙的一種，也稱為崩解型精神病或海勒氏病。這類兒童至少在二歲前仍有正常發(fā)展，在二至十歲間發(fā)病，最常見的是三至四歲發(fā)病，發(fā)病后喪失已習(xí)得的技巧，同時(shí)合并和自閉癥相同的社會(huì)功能和溝通功能質(zhì)的異常。通常呈現(xiàn)明顯的語言退化或完全喪失，游戲、社交技巧及適應(yīng)行為退化，常見大小便失去控制，有時(shí)會(huì)有運(yùn)動(dòng)功能的退化。病人對周遭環(huán)境失去興趣，出現(xiàn)重復(fù)的作態(tài)性動(dòng)作，及類似自閉癥的社交互動(dòng)及溝通障礙。病人男女均有，但以男童居多。其病程是開始退化后大都在六至十八個(gè)月之間退化到最壞的地步，此時(shí)與低功能自閉癥患者難以區(qū)分。部分病人退化到最壞的谷底之后，會(huì)逐漸恢復(fù)部分功能，但部分病人則持續(xù)退化，后者可能有神經(jīng)系統(tǒng)的病變，應(yīng)予以檢查治療。

　　4.亞斯柏格癥候群(Asperger’sDisorder)

　　1944年亞斯柏格在德國報(bào)告和自閉癥非常相似的癥候群，不同的是病童先會(huì)講話后會(huì)走路(自閉癥則語言發(fā)展嚴(yán)重落后)，且語言近乎正常，此外，二者在人際關(guān)系及同一性特征幾乎完全一致。有部分學(xué)者至今仍認(rèn)為亞斯柏格癥是高功能自閉癥中很特殊的一群而不需單獨(dú)分類。這類兒童通常無顯著的語言或認(rèn)知發(fā)展遲滯，但社交互動(dòng)質(zhì)的障礙及局限、重復(fù)及同一性行為、興趣及活動(dòng)則與自閉癥相同。病人可能有與自閉癥類似的溝通問題(語用缺陷)，但沒有顯著的語言遲滯和文法上的缺陷。大多數(shù)個(gè)案一般智能正常，但動(dòng)作常顯得笨拙。這個(gè)癥候群主要發(fā)生于男童(約8比1)。此種異常多半會(huì)持續(xù)至少年期及成人期，而成為一種特殊人格，且其攻擊行為的出現(xiàn)率較自閉癥患者為高。

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