不吃母乳是不是就必須加鈣

　　兒童保健常規(guī)中對(duì)人工喂養(yǎng)的嬰兒規(guī)定從15天起加魚肝油和鈣劑，這是為了預(yù)防佝僂病。佝僂病俗稱軟骨病，很多人認(rèn)為是由于缺鈣引起的，但其主要原因是缺乏維生素D，使機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝失常，導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的變化，以致骨骼發(fā)育障礙。

　　有下面情況的孩子容易發(fā)生佝僂�。�

　　(1)兩歲以下孩子生長(zhǎng)發(fā)育快，戶外活動(dòng)機(jī)會(huì)少，而維生素D補(bǔ)充不足。因此，佝僂病多發(fā)于兩歲以下的孩子。另外，早產(chǎn)兒、雙胎兒生長(zhǎng)發(fā)育更快，需求量大，體內(nèi)鈣、磷相對(duì)不足，更易患佝僂病。

　　(2)吃牛奶的嬰兒比吃母乳的嬰兒易患佝僂病。因母乳中鈣、磷比例適宜，易于吸收。

　　(3)缺乏戶外活動(dòng)的孩子易患佝僂病。維生素D的主要來源是經(jīng)陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚后，產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D3。冬天戶外活動(dòng)少，陽(yáng)光中的紫外線不足。所以，冬天佝僂病的發(fā)病率較高。

　　(4)經(jīng)常腹瀉，肝、腎有病的孩子容易患佝僂病。腸道、肝、腎功能是否正常，與維生素D、鈣、磷的吸收、利用密切相關(guān)。

　　那么，患佝僂病的孩子常有什么表現(xiàn)呢？

　　(1)患兒愛出汗、夜間易驚醒、脾氣大、愛哭鬧，同時(shí)頭發(fā)因出汗多和枕頭摩擦而脫落，形成枕禿。

　　(2)在活動(dòng)期頭部表現(xiàn)：3個(gè)月以上的患兒仍有顱骨軟化，用手指輕按枕部，有像按乒乓球樣感覺。頭顱變形多見于8～9個(gè)月以上患兒，最早呈方顱，嚴(yán)重者可呈馬鞍形或十字形。孩子前囟閉合晚(1歲半仍未閉合)；出牙晚，10個(gè)月后才出牙或出牙順序顛倒，牙質(zhì)缺乏釉層而易患齲齒。

　　(3)在活動(dòng)期胸部骨骼的改變：患兒肋骨串珠、肋緣外翻。嚴(yán)重者可見雞胸、漏斗胸。

　　(4)活動(dòng)期四肢的改變：6個(gè)月以上可見到手鐲和腳鐲現(xiàn)象，即患兒手腕和足踝部形成鈍圓形環(huán)狀隆起。在患兒會(huì)站立開始走路后，因骨質(zhì)軟化、肌肉關(guān)節(jié)松弛，會(huì)在身體的重力影響下造成下肢彎曲，形成X形腿或O形腿。

　　(5)全身表現(xiàn)為患兒肌肉松弛，頸部無力，坐、站、走較正常孩子晚，腹肌無力使腹部膨隆。

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述表現(xiàn)，需到醫(yī)院進(jìn)行檢查、診斷治療。

　　預(yù)防方法：

　　(1)孕期、哺乳期婦女要多曬太陽(yáng)，不挑食，適當(dāng)活動(dòng)；孕中晚期適量補(bǔ)充鈣元素，每日總量達(dá)1500毫克。

　　(2)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)孩子的戶外活動(dòng)。每天最好有兩小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。

　　(3))4個(gè)月后及時(shí)添加各類輔食，培養(yǎng)孩子的口味及鍛煉咀嚼能力。

　　(4)從孩子出生第14天起，每日添加3(維生素A)：1(維生素D)的魚肝油，每日5滴。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的孩子，若媽媽不存在缺鈣表現(xiàn)，可以4個(gè)月以后補(bǔ)充鈣劑。人工喂養(yǎng)兒或母親有缺鈣表現(xiàn)者，滿月后隨即需要補(bǔ)充鈣劑。

　　維生素D每日400IU，鈣元素每日200～300毫克。

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