產(chǎn)房醫(yī)生的私房話

　　自然分娩女人最擔(dān)憂什么?

　　出場醫(yī)生：

　　助產(chǎn)士周曉君

　　43歲

　　兒子11歲

　　痛苦的感覺

　　人總是對(duì)痛苦的畫面過目不忘。任憑你是個(gè)再堅(jiān)強(qiáng)的女人，看到對(duì)面床上一個(gè)和自己一樣的大肚子正在痛苦地叫喊，也讓人后脊梁感覺冷颼颼。況且，我們從小看到的影視劇里的女人們都在以各種不著邊際的夸張方式渲染這種痛苦，實(shí)在讓毫無經(jīng)驗(yàn)的我們感到更加恐懼。其實(shí)，那是演員按導(dǎo)演的要求秀出來的痛苦。每個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的母親都會(huì)這樣告誡即將進(jìn)產(chǎn)房的女兒：不要喊，那沒用。而且，也沒那么痛。“不要喊”是為了節(jié)省體力，而“沒那么痛”是在為女兒鼓勁。

　　身體的恥辱感

　　章子怡在《茉莉花開》中表演的雨中分娩讓人印象深刻。即便沒有醫(yī)護(hù)人員在身邊，即便是在大雨滂沱之中，小女子憑著自信和勇氣一樣漂亮地完成了任務(wù)。怕的不單單是痛，而是生產(chǎn)時(shí)身體的恥辱感。一旦突破了這個(gè)心結(jié)，生育的可怕程度馬上減半。其實(shí)，真正上了產(chǎn)床最多30分鐘，那個(gè)讓你感覺有障礙的姿勢其實(shí)并沒有多長時(shí)間。所以，不要認(rèn)為分娩時(shí)的姿態(tài)不雅而選擇剖宮產(chǎn)。生命誕生的一刻，還有什么能比這更美？

　　側(cè)切的恐懼

　　有訛傳說80%的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中要被側(cè)切，其實(shí)，如果孩子不是太大，產(chǎn)婦又積極與醫(yī)生合作，側(cè)切完全可以避免。

　　醫(yī)生喜歡什么樣的產(chǎn)婦?

　　出場醫(yī)生：

　　李楠醫(yī)生

　　30歲

　　兒子1歲

　　私房話：

　　我是29歲自然分娩生下兒子的。因?yàn)樽鳛楫a(chǎn)科醫(yī)生，我比別人更了解手術(shù)產(chǎn)的弊端。產(chǎn)痛是一種很奇怪的痛，在孩子出生的那一剎那，一秒鐘前感受到的所有不適都被一種巨大的幸福感取代。我想跟所有想做媽媽的女人說，信心真的很重要，你要這樣告訴自己：我完全能夠自己生！醫(yī)生的手術(shù)刀永遠(yuǎn)是第二位的選擇。

　　臍繞頸也可以自然分娩

　　很多產(chǎn)婦把臍繞頸當(dāng)作是不得不施行剖宮產(chǎn)的理由。其實(shí)，B超診斷為“臍繞頸”的人并非一定需要剖宮產(chǎn)。大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，臍帶繞頸者只要有效臍帶大于30cm，自然分娩仍是安全的。

　　醫(yī)生喜歡什么樣的產(chǎn)婦?

　　從職業(yè)道德的角度上講，幫助所有的產(chǎn)婦順利完成生育任務(wù)是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任。但是，從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，確實(shí)有些產(chǎn)婦更好合作。以下是順利完成生產(chǎn)的產(chǎn)婦的特征，或許會(huì)對(duì)想做母親的女人有借鑒。

　　對(duì)自己的身體充滿信心

　　如果產(chǎn)婦產(chǎn)前體檢顯示胎位、骨盆大小等各項(xiàng)指標(biāo)都很正常，醫(yī)生就會(huì)告訴她完全可以勝任自然分娩。這本來是個(gè)好消息，但有的產(chǎn)婦聽了就開始跟醫(yī)生軟磨硬泡地要求手術(shù)生產(chǎn)。我們做醫(yī)生的很無奈，因?yàn)槲覀冎�道這樣的產(chǎn)婦身體條件再好都將很難完成自然分娩。因?yàn)樗�明明知道自己很正常，卻還是要求手術(shù)，說明她對(duì)自己的身體缺乏信心，而這個(gè)是醫(yī)生不能代替她完成的。所以，很多難以解決的醫(yī)患糾紛問題也正是這個(gè)原因引起的——“是醫(yī)生堅(jiān)持讓我生，非得看到我生不下來了才給我手術(shù)。”我們做醫(yī)生的也覺得冤枉。

　　與醫(yī)生好好配合

　　要想漂亮地完成生育任務(wù)，就要好好地與醫(yī)生合作。因?yàn)樵谏�產(chǎn)過程中，你看不到寶寶出生前后的具體情況，必須依賴醫(yī)生的指導(dǎo)，才知道什么時(shí)候開始用力什么時(shí)候應(yīng)該稍做控制。最近幾年側(cè)切率的升高也是基于這個(gè)原因，與不聽醫(yī)生指導(dǎo)失去控制后造成的撕裂相比，側(cè)切的傷口更好處理也更容易愈合。

　　依賴醫(yī)生，但不過分

　　至今，促動(dòng)分娩的基因?qū)︶t(yī)學(xué)界一直是個(gè)謎。生命的誕生本該是個(gè)很自然、不需要太多人為干預(yù)的過程，現(xiàn)在的人卻變得越來越不自然。一方面，科技在無限發(fā)達(dá)，在給我們的健康生活加分，另一方面，人類很多本能的東西正在漸漸泯滅。過多的手術(shù)生產(chǎn)就是一個(gè)佐證。產(chǎn)婦應(yīng)該首先依靠自己，醫(yī)生是在出現(xiàn)危險(xiǎn)和需要指導(dǎo)時(shí)才用得上的。

　　懂得放松情緒和身體

　　生產(chǎn)過程非常順利的產(chǎn)婦往往很懂得如何放松自己，那些極度缺乏安全感的產(chǎn)婦渾身較勁、不能放松身體，這也是生產(chǎn)過程延長的重要原因。建議產(chǎn)婦參加產(chǎn)前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)呼吸技巧，幫助自己在產(chǎn)房里放松下來。

　　自然分娩女人可以借力

　　出場醫(yī)生：

　　麻醉師徐毅醫(yī)生

　　46歲

　　兒子18歲

　　私房話：

　　“哪里有分娩，哪里就有疼痛。”這是我們固有的傳統(tǒng)觀念。因此，解決分娩陣痛也是產(chǎn)科最能體現(xiàn)人性化的核心部分。18年前，我太太就是在我親自施行的麻醉監(jiān)護(hù)下完成自然分娩，當(dāng)時(shí)，那是我們那個(gè)城市中施行的第一例“無痛分娩”�，F(xiàn)在，有麻醉師參與的無痛分娩被看作是一種痛苦最小的自然分娩生產(chǎn)方式，“每個(gè)人都能夠享受到無痛的權(quán)利。”只要你愿意，產(chǎn)婦完全可以在經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師的指導(dǎo)下，零痛苦、愉快地完成分娩任務(wù)。

　　自然分娩女人可以“借力”

　　分娩過程中，除了無痛分娩外，醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)給出了很多選擇。以下種種就是幫助產(chǎn)婦安全輕松完成使命的“借力”方式。

　　導(dǎo)樂分娩——混亂的產(chǎn)科病房、忙碌的醫(yī)生、緊張的面孔、對(duì)面產(chǎn)床上新母親夸張的喊叫喊……這一切，讓剛剛給自己鼓足勇氣的產(chǎn)婦又重新泄氣起來。而徹底地放松、積極與醫(yī)生合作才是縮短產(chǎn)程的捷徑。導(dǎo)樂分娩就是顧及到產(chǎn)婦的心理需要，把產(chǎn)床設(shè)在單獨(dú)的房間，由一位年齡稍長、經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士陪同進(jìn)行的分娩方式。助產(chǎn)士會(huì)在產(chǎn)程的不同階段給出細(xì)心的指導(dǎo)、陪產(chǎn)婦聊天，讓恐懼中的準(zhǔn)媽媽感覺安全。

　　笑氣——笑氣的學(xué)名叫一氧化二氮，是一位英國化學(xué)家發(fā)現(xiàn)的。據(jù)說他因一次偶然吸入了這種氣體結(jié)果情不自禁大笑一場，才有了“笑氣”這個(gè)有趣的名字。“笑氣”有麻醉鎮(zhèn)痛的作用，可以被運(yùn)用到分娩過程中減少痛苦。宮縮的陣痛越來越密集，第一輪的痛剛剛?cè)踢^，下一輪又卷土重來。根據(jù)個(gè)人情況選擇笑氣吸入是更人性化的措施之一，在宮縮密集的時(shí)候吸入，且不影響產(chǎn)程，是產(chǎn)婦的好幫手。

　　健身球——臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生產(chǎn)過程中絕大部分痛苦集中在開骨縫期間。從開始出現(xiàn)子宮收縮到開齊10指大約需要10個(gè)小時(shí)左右。目前，國內(nèi)各大醫(yī)院產(chǎn)房里都備有健身球，為的是幫助加快產(chǎn)婦開骨縫的速度，減少痛苦，縮短產(chǎn)程。

　　鎮(zhèn)定劑——與笑氣吸入的效果比較類似，目的也是為了減少產(chǎn)痛。

　　無痛分娩——麻醉師參與產(chǎn)程，感受不到了宮縮也就感受不到了疼痛，操作得當(dāng)，幾乎感覺不到什么痛苦就可以自然分娩。

　　產(chǎn)痛究竟是怎樣一種痛?

　　出場醫(yī)生：

　　李小梅醫(yī)生

　　34歲

　　兒子7歲

　　私房話：

　　我覺得所有沒有任何指征的女性都應(yīng)通過自然分娩的方式迎接寶寶的到來，想當(dāng)年，我如果不是因?yàn)锽超發(fā)現(xiàn)腹中寶寶臍帶繞頸三周不得不進(jìn)行剖宮產(chǎn)外，真想體驗(yàn)一把自然分娩的快樂。

　　關(guān)于產(chǎn)痛——那究竟是怎樣一種痛?

　　產(chǎn)痛一直是讓女人們甘愿忍受剖宮手術(shù)生產(chǎn)的一個(gè)重要原因。就我本人對(duì)很多經(jīng)歷過自然分娩的女人的經(jīng)驗(yàn)來看，每個(gè)人對(duì)產(chǎn)痛的描述都不太一樣。從理論上講，產(chǎn)痛應(yīng)該是一種由于子宮肌肉收縮而帶來的陣痛，有很多過來人說產(chǎn)痛有點(diǎn)類似于排大便時(shí)的那種感覺，也有人說幾乎感覺不到痛。但幾乎所有的人都說產(chǎn)痛只是一種巨大的不適，與想象中那種被利器劃破皮膚的“切膚之痛”完全不同。

　　剖宮產(chǎn)率為什么高居不下？

　　原因很多。從產(chǎn)婦本人的角度來說，現(xiàn)在大部分女人一生只生育一次，對(duì)自然生產(chǎn)的過程不了解，所以千方百計(jì)要求醫(yī)生為她實(shí)施剖宮產(chǎn)。其實(shí)生育根本上還是女人自身完成的一個(gè)工作，醫(yī)務(wù)人員只是協(xié)助，或者在真的出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)提供醫(yī)療幫助。現(xiàn)在很多產(chǎn)婦從心理上就害怕自然分娩，那些被醫(yī)生要求自己生，結(jié)果生不下來又只好進(jìn)行手術(shù)的產(chǎn)婦很多都是戰(zhàn)勝不了自己的心理關(guān)。如果產(chǎn)婦自己認(rèn)為自己肯定生不下來，那么醫(yī)生再怎么幫忙也是徒勞。這樣的情況往往是醫(yī)生不落好，產(chǎn)婦會(huì)說都怪醫(yī)生，早要求剖不給剖，讓我受了這番罪才給剖。其實(shí)受“二茬罪”是產(chǎn)婦對(duì)自己分娩的信心根本不足造成的。如果不適合自己生，醫(yī)生一般都會(huì)事先建議手術(shù)生產(chǎn)，不會(huì)讓產(chǎn)婦冒險(xiǎn)�，F(xiàn)在，國家為了控制過高的剖宮產(chǎn)率，嚴(yán)格規(guī)定必須有指征的產(chǎn)婦才能進(jìn)行手術(shù)產(chǎn)。而所有的指征當(dāng)中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，也成為了其中的一項(xiàng)。這是以前沒有的一個(gè)變化。

　　產(chǎn)婦不是病人

　　當(dāng)前產(chǎn)科服務(wù)模式存在一定的問題。這當(dāng)中包括分娩“醫(yī)療化”。醫(yī)務(wù)人員對(duì)技術(shù)的依賴性超過了對(duì)產(chǎn)婦能力的信任。應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，從醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)婦為中心。

　　誰應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)？

　　出場醫(yī)生：

　　朱萌芝醫(yī)生

　　60歲

　　兒子23歲

　　私房話：

　　如果我女兒有一天要做媽媽，我會(huì)建議她一定要按時(shí)進(jìn)行孕期檢查，如果條件具備當(dāng)然要努力自然分娩。因?yàn)檫@是一個(gè)非常自然的生理現(xiàn)象，對(duì)孩子大人都是最最完滿的選擇。

　　誰應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)？

　　當(dāng)然，剖宮產(chǎn)作為一種生產(chǎn)方式也有非常積極的意義。對(duì)于那些有妊娠合并心臟病、重度妊娠高血壓、骨盆小、胎兒過大、產(chǎn)前出血、子宮有疤痕、生殖道畸形或腫痛阻礙產(chǎn)道以及胎兒宮內(nèi)缺氧不能立即分娩和胎位異常的高齡初產(chǎn)婦來說，手術(shù)產(chǎn)更安全。但需要說明的是，剖宮產(chǎn)畢竟是一種開腹大手術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦身體的影響高于自然分娩；有少數(shù)接受剖宮產(chǎn)的女性有可能發(fā)生產(chǎn)后感染；在手術(shù)之后有可能發(fā)生產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重時(shí)甚至不得不切除子宮；偶爾還會(huì)發(fā)生麻醉意外。

　　以上所說的醫(yī)療常規(guī)和剖宮產(chǎn)的弊端都不是懷孕女性及家屬所能夠掌握的，需要醫(yī)生根據(jù)各種檢查及檢測，有的需要臨產(chǎn)以后的嚴(yán)密觀察，再結(jié)合一定的臨床經(jīng)驗(yàn)來決定。當(dāng)然，產(chǎn)婦本人和家屬完全有權(quán)利提出要求和問題，同醫(yī)生一起商討，由醫(yī)生根據(jù)具體情況和要求權(quán)衡利弊來決定是否采取剖宮產(chǎn)。不管怎么說，醫(yī)生與孕產(chǎn)婦的目標(biāo)是一致的，就是千方百計(jì)想辦法使產(chǎn)婦能夠平安地生一個(gè)健康的寶寶。如果已經(jīng)決定通過剖宮產(chǎn)手術(shù)來生寶寶，那么下面的內(nèi)容一定對(duì)你有所幫助。

　　費(fèi)用問題

　　剖宮產(chǎn)費(fèi)用一般比自然分娩高出1000元至2000元。如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并子宮肌瘤、卵巢囊腫等可以在手術(shù)中治療、去除的疾病，或者手術(shù)過程中有輸血、搶救等情況，費(fèi)用會(huì)更高。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)

　　事先有指征的剖宮產(chǎn)不一定必須等到有宮縮了才能進(jìn)行。如果等到有宮縮了才決定剖宮產(chǎn)就會(huì)造成忙亂，對(duì)產(chǎn)婦不利。

　　提前住院

　　如果事先決定了采取剖宮產(chǎn)，就需要比預(yù)產(chǎn)期提前一周住院準(zhǔn)備手術(shù)。

　　出院時(shí)間

　　自然分娩的媽媽和剖宮產(chǎn)的媽媽都可以在孩子出生后的第4天出院。如果有的媽媽要求盡早出院的話，沒有異常情況的自然分娩的媽媽可以在孩子出生后24小時(shí)出院，剖宮產(chǎn)的媽媽可以在孩子出生后48小時(shí)出院。

　　細(xì)節(jié)維護(hù)

　　剖宮產(chǎn)的媽媽在最初的幾天洗澡時(shí)要注意腹部的傷口別沾水。大約一周后即可洗淋浴。剖宮產(chǎn)手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，傷口疼痛，不要強(qiáng)忍著，可以向醫(yī)生要一點(diǎn)止疼藥。不用擔(dān)心止疼藥會(huì)影響到小寶寶的健康，因?yàn)槟趟�通常�?huì)在2-48小時(shí)后下來。而這個(gè)時(shí)候，你的傷口已經(jīng)不是那么疼了，已經(jīng)不用服止疼片了。

　　選擇醫(yī)院

　　市屬三級(jí)甲等醫(yī)院技術(shù)和服務(wù)方面都是值得信賴的。建議孕媽盡量選擇在這樣的大醫(yī)院檢查和分娩。

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