早產(chǎn)兒出生時(shí)的處理應(yīng)注意

         早產(chǎn)兒在娩出過(guò)程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因。

　　1體位

　　為防止新生兒的血液向胎盤(pán)逆流娩出后，需使其軀體低于胎盤(pán)水平。為促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出，應(yīng)先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

　　2清理呼吸道

　　在第一次呼吸前清除呼吸道內(nèi)的黏液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展用電動(dòng)負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭。早產(chǎn)兒對(duì)子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力，隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤(pán)功能良好，出生時(shí)多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開(kāi)始自然呼吸，若出生時(shí)體重過(guò)低(＜2000g)，則其延髓中的呼吸中樞對(duì)物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱。此外，早產(chǎn)兒在娩出過(guò)程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運(yùn)動(dòng)，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者應(yīng)迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后，輸氧加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大。

　　3斷臍

　　在清理呼吸道復(fù)蘇的同時(shí)，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān)。

　　4保溫

　　斷臍后，迅速擦干全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過(guò)多。

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