早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

      早產(chǎn)兒缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)，汗腺發(fā)育差，使早產(chǎn)兒易隨環(huán)境溫度的變化而變化，不能穩(wěn)定的維持正常體溫，常因寒冷而導(dǎo)致寒冷損傷綜合癥。

　　早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細(xì)護(hù)理，以降低其死亡率。

　　一.早產(chǎn)的原因

　　發(fā)生早產(chǎn)的原因至今尚不清楚，但大多與孕母本身的疾病或胎兒及其附屬物的異常有關(guān)。

　　(一)母體因素

　　妊娠高血壓綜合征是早產(chǎn)的重要原因：外科手術(shù)后常易導(dǎo)致早產(chǎn)。此外有嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良及急性感染性疾病，以及妊娠后期從事重體力勞動(dòng)，過度疲勞或多胎等。

　　(二)子宮、胎盤、胎膜、臍帶等因素

　　雙角子宮、子宮縱隔畸形、子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜炎、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶過短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)及羊膜早破、羊水過多等。

　　(三)胎兒因素多胎、雙胎、胎兒畸形等。

　　上述因素中，有些是可以預(yù)防的，故必須定期作產(chǎn)前檢查。

　　二.早產(chǎn)兒的生理解剖特點(diǎn)

　　(一)外部特點(diǎn)

　　早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下，身長不足47cm，皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲軟，不超過指(趾)端，肌張力低下。頭相對較大，有細(xì)軟的頭發(fā)，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見，乳腺結(jié)節(jié)一般易觸到。肋間肌無力，呼吸時(shí)胸壁不凹陷，腹壁薄弱，易發(fā)生臍疝。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到1～2條足紋。男性睪丸未降或未全降，女性大陰唇不能遮蓋小陰唇。

　　(二)體溫調(diào)節(jié)

　　早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫調(diào)節(jié)功能差。因此體溫升降不穩(wěn)定，可過高過低。由于基礎(chǔ)代謝低，肌肉活動(dòng)少，而使分解代謝降低。由于糖原貯備差，皮下脂肪少，體表面積相對較大，故產(chǎn)熱不足而散熱機(jī)會(huì)增加。此外，早產(chǎn)兒缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)，汗腺發(fā)育差，使早產(chǎn)兒易隨環(huán)境溫度的變化而變化，不能穩(wěn)定的維持正常體溫，常因寒冷而導(dǎo)致寒冷損傷綜合癥。

　　(三)呼吸系統(tǒng)

　�、儆捎诤粑�中樞發(fā)育未成熟，紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶缺乏，碳酸分解成二氧化碳不足，對呼吸中樞的刺激減少。因此早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸暫停，常見青紫發(fā)作。

　�、诤粑�肌薄弱，胸廓活動(dòng)度差，吸氣無力，故呼吸表淺，呼吸快，常有肺膨脹不良。

　�、鄯闻輸�(shù)量少，肺微血管與肺泡間隙距離大，使氣體交換差，易缺氧。

　　④咳嗽反射弱，氣管及支氣管內(nèi)粘液不易咳出，容易引起呼吸道梗阻，產(chǎn)生肺炎、肺不張。

　　⑤肺泡表面活性物質(zhì)少，易患肺透明膜病。

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