影響胎兒體重估測的因素

　　醫(yī)師一般上是利用超音波來估測胎兒的體重，再將結(jié)果與過去的統(tǒng)計(jì)資料（胎兒妊娠齡與體重估測表）做比對(duì)，由于選擇使用比對(duì)的數(shù)據(jù)庫不同，再加上胎兒的姿勢、先天遺傳的因素，以及所使用的超音波儀器的精確度，都會(huì)影響醫(yī)師對(duì)胎兒體重的判讀。也因此，即使是在同一天到不同的醫(yī)療院所做產(chǎn)檢，測量出來的胎兒體重也不會(huì)完全相同。

　　胎兒體重成長曲線表

　　不說不知，其實(shí)胎兒也有體重成長曲線表，這就是各大醫(yī)療院所用以評(píng)估胎兒妊娠周數(shù)與體重成長的參考資料，黃文郁醫(yī)師表示，該成長曲線表是根據(jù)過去數(shù)十萬筆的胎兒體重資料統(tǒng)計(jì)分析出來的結(jié)果。醫(yī)師根據(jù)這份資料比對(duì)胎兒的成長情況，確認(rèn)胎兒的體重是落在哪個(gè)成長區(qū)間，如果胎兒的體重是落在10%以下（過�。┗�90%以上（過大）的成長區(qū)間時(shí)，多有異常病因所致，務(wù)必特別留意并做進(jìn)一步檢查找出原因。每家醫(yī)療院所所選擇參考的數(shù)據(jù)庫來源不同，例如若使用的是西方的統(tǒng)計(jì)資料，則國內(nèi)胎兒的體重在相同妊娠周數(shù)時(shí)的評(píng)估就有可能偏低，而選用部分日本的統(tǒng)計(jì)資料，則國內(nèi)胎兒的體重則有可能偏高，即使使用國內(nèi)各醫(yī)學(xué)中心所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)庫，也有相當(dāng)?shù)穆洳�，因此不同醫(yī)療院所判讀的結(jié)果也會(huì)有個(gè)別差異。此外，當(dāng)胎兒體重落在10%以下或90%以上的成長區(qū)間時(shí)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上常態(tài)分布的緣故，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相對(duì)較少，評(píng)估結(jié)果誤差率也較高。

　　操作技巧VS使用儀器

　　超音波是測量胎兒體重的必備工具，因此儀器的精密度也會(huì)影響判讀的結(jié)果，另外則是醫(yī)師操作儀器的技巧，對(duì)測量結(jié)果也會(huì)有一些影響。

　　胎兒姿勢VS先天因素

　　不論是測量身長或是頭圍、腹圍及大腿骨的長度，胎兒的姿勢都會(huì)影響測量的結(jié)果。因?yàn)槭菧y量頭圍、腹圍及大腿骨的長度來評(píng)估胎兒的成長，如果是矮胖型或是瘦長型的胎兒，其體重的評(píng)估誤差率會(huì)比一般寶寶來得高。

　　異常狀況

　　體重過重影響分娩

　　胎兒的體重對(duì)于產(chǎn)程會(huì)有決定性的影響，頭圍大的寶寶容易造成產(chǎn)程遲滯；而腹圍大的寶寶則需要擔(dān)心「肩難產(chǎn)」；足月胎兒體重超過3,500公克以上的寶寶，則可能造成生產(chǎn)困難，體重低于2,500公克則屬于體重過輕，需要擔(dān)心寶寶的健康狀況。出生時(shí)體重在2,500～3,500公克，是最理想的范圍。

　　正常標(biāo)準(zhǔn)

　　一般來說，胎兒的頭圍與懷孕周數(shù)會(huì)較一致，而大腿長度的測量結(jié)果常會(huì)比實(shí)際妊娠周數(shù)略��；腹圍的測量結(jié)果則通常比懷孕周數(shù)大一點(diǎn)，利用這三項(xiàng)結(jié)果所在的成長區(qū)間，就能推估出胎兒的體重，只要體重區(qū)間落在10～90%以內(nèi)，都屬正�？山邮艿姆秶�。但是，造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關(guān)，例如父母都是高個(gè)子時(shí)，胎兒的骨架也會(huì)隨之比較大，反之亦同。因此若排除此先天遺傳因素后，如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上，則必須進(jìn)一步確認(rèn)胎兒是屬于「對(duì)稱性」或「不對(duì)稱性」的異常。

　　對(duì)稱性VS.不對(duì)稱性

　　對(duì)稱性：當(dāng)測量胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的結(jié)果一致性地皆比周數(shù)來得過小時(shí)，雖然胎兒整體生長平均，但是，可能孕婦本身體重并無增加、有先天性異常、或子宮內(nèi)感染，另外與父母本身體型的遺傳因素也有相關(guān)，此類影響多于懷孕初期就已造成。

　　不對(duì)稱性：指胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的測量結(jié)果并不一致，產(chǎn)生如頭大肚子小的特殊情況。造成腹圍較小的原因主要來自于后天的影響，像是胎盤功能、孕婦貧血、多胞胎、異常的飲食習(xí)慣、長期使用藥物、抽煙喝酒等，可能發(fā)現(xiàn)胎兒過于“苗條”，生長遲滯的胎兒經(jīng)常可見，這類情形多在懷孕中后期時(shí)對(duì)胎兒漸表現(xiàn)出明顯影響。

　　體重過輕或過重

　　如果胎兒的體重落在合理的成長曲線內(nèi)，但醫(yī)師卻告知準(zhǔn)媽咪胎兒的體重比妊娠周數(shù)小1周或大1周時(shí)，其實(shí)準(zhǔn)媽咪還不需要太擔(dān)心。黃文郁醫(yī)師表示，胎兒的體重比妊娠周數(shù)相差±2周，是可以接受的。如果胎兒體重的成長情況「一直都是」維持平均較大或較小1～2周的情況，則有可能是月經(jīng)周期估算錯(cuò)誤，但是如果胎兒的體重與妊娠周數(shù)之間差距呈現(xiàn)越來越大的情況，就要進(jìn)一步檢查確認(rèn)原因。

　　體重偏低原因

　　多胞胎、胎盤功能不全、高危險(xiǎn)妊娠（妊娠糖尿病、子前癇癥等）都可能造成胎兒生長遲滯，以致體重比妊娠周數(shù)越來越�。ㄈ绲�26周小1周，第30周小2周…）。另外，準(zhǔn)媽媽有抽煙、服用藥物、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習(xí)慣，也可能造成胎兒體重過小。

　　體重偏大原因

　　妊娠糖尿病、母親的飲食習(xí)慣可能造成胎兒體重過大，這時(shí)候準(zhǔn)媽咪必須嚴(yán)格控制血糖，并且調(diào)整飲食習(xí)慣，避免攝取高熱量、高脂肪、高鹽飲食。此外，在沒有病理性原因的情況下，糖分?jǐn)z取過量也可能導(dǎo)致胎兒體重較大。

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