幼兒心理健康問題研究進(jìn)展與發(fā)展趨勢

　　導(dǎo)讀：關(guān)注幼兒的心理健康，不僅體現(xiàn)在理論研究上，最重要的是應(yīng)用于實踐，真正為恢復(fù)或維護(hù)幼兒心理健康提供服務(wù)。隨著對幼兒心理健康問題認(rèn)識的深入，研究者逐漸意識到心理障礙會對幼兒的未來發(fā)展造成重大影響，于是，為有心理健康問題的幼兒提供服務(wù)得到了社會各界的高度重視。

　　幼兒心理健康對人的一生發(fā)展影響很大，一個人健全的心理要從小培養(yǎng)。精神分析學(xué)派十分強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗對個體一生發(fā)展的重要性，如弗洛伊德、埃里克森等都對這一問題作過深入研究。幼兒期是兒童個性和社會性發(fā)展的重要時期，主要表現(xiàn)為幼兒的自我意識迅速發(fā)展，個性特征逐步形成，各種社會性需要及行為迅速發(fā)展。幼兒期兒童個性和社會性的正常發(fā)展是兒童心理健康的基礎(chǔ)和保證。同時，兒童心理的健康發(fā)展也能促進(jìn)兒童健康個性的形成及社會交往的正常發(fā)展。因此，關(guān)注幼兒心理健康顯得尤為重要。

　　一、心理健康的概念

　　目前心理學(xué)家對心理健康（mentalhealth）的描述缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）最早提出心理健康的定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。”〔1〕概念的套用與“最佳狀態(tài)”的難以把握使得該定義含糊不清。許多學(xué)者不滿于此，嘗試從其他方面來界定心理健康的基本含義。

　　ArthurS．Ｒeber在其編著的心理學(xué)詞典中指出：“心理健康（或稱心理保�。�，一般用來指明一個人的行為和情緒是在良好的調(diào)節(jié)和適應(yīng)中起作用的，而不只是精神上沒有疾病就行。”〔2〕ArthurS．Ｒeber主要強(qiáng)調(diào)了行為和情緒的調(diào)節(jié)和適應(yīng)性在心理健康上的重要作用。

　　鄭日昌、陳永勝等總結(jié)了心理健康的兩種含義，一種是指沒有心理障礙或心理疾病，弗洛伊德學(xué)派大多持這種觀點(diǎn)。我們可以把這種對心理健康的消極理解稱為“生物醫(yī)學(xué)取向”的心理健康模式。另一種是指心理狀態(tài)穩(wěn)定，具有抵御挫折、迎接挑戰(zhàn)、適應(yīng)環(huán)境的良好人格素質(zhì)，使人的潛能和創(chuàng)造力得到充分發(fā)展，更好地實現(xiàn)人的價值。人本主義心理學(xué)家大多持這種觀點(diǎn)。這是對心理健康的一種積極理解，也可簡要地概括為“發(fā)展取向”的心理健康模式。〔3〕

　　關(guān)于心理健康還有其他幾種理解�！�4〕心理學(xué)家卡茲那切夫等人主張從身心功能角度來界定心理健康。他們提出，心理健康既是個體保持和發(fā)展生理和心理功能的過程，也是個體持久地保持勞動和社會積極性的條件。

　　社會學(xué)家波姆（W.W.Boehm）主張從社會行為角度來界定心理健康。他認(rèn)為，心理健康就是某一水準(zhǔn)的社會行為，一方面能為社會所接受，另一方面能為本身帶來快樂。

　　日本學(xué)者松田巖男主張從環(huán)境適應(yīng)角度來界定心理健康。他指出，所謂心理健康，是指人對內(nèi)部環(huán)境具有安定感，又能以社會認(rèn)可的形式適應(yīng)這樣一種心理狀態(tài)。

　　從臨床心理學(xué)上講，心理健康與心理不健康是心理正常范疇內(nèi)的一對概念，而心理正常又與心理不正常相對，所謂不正常心理是指有典型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理。有鑒于此，并根據(jù)以上幾種對心理健康的描述，筆者認(rèn)為心理健康是指沒有臨床精神病癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的自我認(rèn)知與適應(yīng)性并能為社會所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

　　二、幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

　　雖然目前心理學(xué)家對心理健康沒有提出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但國內(nèi)外有關(guān)資料把幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)主要概括為以下六個方面�！�5〕

　　1．智力正常。正常的智力是從事一切活動的基本條件，同時也是一切心理活動的基礎(chǔ)，智力低下的人不能產(chǎn)生正常的情感反應(yīng)和認(rèn)知活動。

　　2．情緒健康。情緒穩(wěn)定、心情愉快是情緒健康的重要標(biāo)志。與成人相比，幼兒的情緒不太穩(wěn)定，易受外界刺激的影響，常常時而哭、時而笑，這并非情緒不健康。但如果幼兒每天的消極情緒太多，如過多地發(fā)脾氣，經(jīng)常哭鬧或精神萎靡，不愛說笑，行為被動，則應(yīng)被視為情緒不健康。

　　3．意志健康。健康的意志一般表現(xiàn)為行為有明確的目的性、持久的堅持性、明智的果斷性、較強(qiáng)的自制力等。對于幼兒來講，如果本應(yīng)由他自己做的事或完成的任務(wù)，卻總讓父母代做或幫助；遇到一點(diǎn)點(diǎn)困難，如扣不上扣子、系不上鞋帶，就哭鼻子；當(dāng)產(chǎn)生某種需要時，如想要某件玩具或想吃某種食物時，就急不可待，稍有怠慢就大發(fā)脾氣；做事完全憑興趣或受外界刺激支配，漫無目的，等等，則表明其意志不健康。

　　4．思想和行為協(xié)調(diào)一致。心理健康的人的思想和行為是協(xié)調(diào)一致的，做事有條不紊、按部就班。幼兒具有注意不穩(wěn)定、做事的堅持性差等年齡特點(diǎn)，這是正常表現(xiàn)。但如果與同齡兒童相比，某名幼兒過分地表現(xiàn)出注意力不集中和做事有頭無尾等問題行為，則應(yīng)及時予以矯正。

　　5．人際關(guān)系的適應(yīng)。就幼兒的年齡特點(diǎn)而言，他們是活潑好動的，喜歡與同伴嬉戲，不愿獨(dú)處，即使是性格內(nèi)向的幼兒亦然。如果發(fā)現(xiàn)幼兒不喜歡與同伴交往，講話甚少，膽小羞怯，或過分膽大妄為，攻擊性強(qiáng)，這是人際關(guān)系適應(yīng)不良的表現(xiàn)，應(yīng)引起成人的高度重視。

　　6．反應(yīng)適度。人對刺激的反應(yīng)存在個體差異，有的人反應(yīng)敏捷，有的人反應(yīng)遲緩，這種差異在一定限度內(nèi)是正常的。如果幼兒表現(xiàn)為對刺激反應(yīng)的異常興奮或異常冷漠，則是心理失常的表現(xiàn)。

　　這些都是描述性的、不可進(jìn)行量化的評定標(biāo)準(zhǔn)。在日常生活中，我們可以根據(jù)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)、臨床標(biāo)準(zhǔn)以及社會標(biāo)準(zhǔn)等對幼兒的心理健康作出判斷。

　　筆者試圖通過與青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)相比較來歸納出幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)。北京友誼醫(yī)院宣教科提出目前公認(rèn)的青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)為：（1）智力發(fā)育正常(IQ大于70)。（2）情緒穩(wěn)定而愉快。（3）意志力強(qiáng)。（4）行動協(xié)調(diào)，反應(yīng)適度。（5）有良好的人際關(guān)系。（6）心理特點(diǎn)與年齡相符合。〔6〕從幼兒和青少年的心理健康標(biāo)準(zhǔn)來看，兩者的衡量標(biāo)準(zhǔn)基本一致，但幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)又具有其獨(dú)特性，主要表現(xiàn)為：

　　1.適度性。與青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)與心理特點(diǎn)和年齡相符合不同，幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)的最大特點(diǎn)便是強(qiáng)調(diào)反應(yīng)的適度性。顯然幼兒在情緒、意志、人際交往等方面存在著一定的發(fā)展不足，但如果與同齡兒童相比，幼兒在行為上反應(yīng)過度或有過分表現(xiàn)，則應(yīng)引起父母和教師的足夠重視。根據(jù)反應(yīng)適度標(biāo)準(zhǔn)，心理不健康主要與反應(yīng)不適度有關(guān)。幼兒的不適度反應(yīng)總體上看更多的是反應(yīng)過度的問題。

　　2．發(fā)展性。幼兒期是兒童心理迅速發(fā)展的時期，幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)也表現(xiàn)出這一特點(diǎn)。分析幼兒與青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)可以看出，不管是從智力、情緒、意志、思想和行為的協(xié)調(diào)性還是人際關(guān)系的適應(yīng)性來看，青少年都要求達(dá)到很高的水平，而幼兒則只要求情緒健康、意志健康以及人際關(guān)系適應(yīng)，更注重發(fā)展本身。另外，發(fā)展性的特點(diǎn)也表現(xiàn)為幼兒的部分心理和行為問題（如幼兒的不良習(xí)慣和社會行為問題）會隨著年齡的增長而消失。

　　三、幼兒心理健康問題的種類及其原因

　　幼兒心理健康問題主要是指幼兒在身心發(fā)展過程中，由于其生理機(jī)能失調(diào)、環(huán)境適應(yīng)不良或心理沖突等導(dǎo)致的心理方面的障礙及不適應(yīng)行為，是幼兒在身心發(fā)展過程中特有的問題和障礙。〔7〕隨著幼兒年齡的增長，有些問題會自行消失，有些問題卻會日益嚴(yán)重，最終造成嚴(yán)重后果。

　　杜代章（1995）總結(jié)出目前我國幼兒主要有以下幾個方面的心理健康問題：（1）兒童多動癥。（2）社會行為問題，包括愛發(fā)脾氣、好打架、爭吵、說謊、嫉妒、以強(qiáng)欺弱、惡作劇、不能和別的兒童友好相處、破壞行為、偷竊等。（3）性格和情緒問題，包括任性、自私、固執(zhí)、嬌氣、膽怯、退縮、易哭泣、懶惰、自卑、過分敏感、過度幻想等。（4）神經(jīng)功能障礙，包括排泄機(jī)能障礙、言語障礙、睡眠障礙、強(qiáng)迫行為、神經(jīng)緊張等。（5）不良習(xí)慣，包括吸吮手指、咬指甲、眨眼、皺額、挖鼻孔、聳肩、咬衣服、玩弄生殖器等。（6）學(xué)習(xí)上的問題，包括注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、厭學(xué)等。這些問題對幼兒的健康成長會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，它們嚴(yán)重地阻礙著幼兒潛能的發(fā)揮，阻礙著幼兒健康個性品質(zhì)的形成以及社會交往的正常發(fā)展，給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

　　DavidGilliland等人認(rèn)為心理問題是由多種因素引起的，包括遺傳影響（包括氣質(zhì)）、家庭因素（父母的心理健康問題、父母婚姻不和、教養(yǎng)態(tài)度不一致）和環(huán)境因素（住房和經(jīng)濟(jì)不利）等。〔8〕通過對幼兒心理健康問題的分析，筆者認(rèn)為影響幼兒心理健康的主要有以下幾個因素：

　　1．生理因素，主要有遺傳因素、病菌或病毒感染、大腦損傷、母親懷孕時抽煙酗酒等。如兒童多動癥、神經(jīng)功能障礙等受生理因素影響較大。

　　2．心理因素，包括氣質(zhì)和性格、情緒、自我意識等。如自卑和過分敏感等性格和情緒問題通常主要受心理因素影響。

　　3．社會環(huán)境因素，主要指社會生活環(huán)境、家庭和幼兒園環(huán)境等。大多數(shù)社會行為問題、不良習(xí)慣以及學(xué)習(xí)上的問題都是由社會環(huán)境因素引起的。

　　幼兒的心理健康問題通常會受多種因素影響，不同問題的主要影響因素也各不相同。但家庭是幼兒生活和成長的最基本最主要的環(huán)境，家長的教養(yǎng)方式、教養(yǎng)態(tài)度、心理品質(zhì)以及家庭的氣氛、父母之間的關(guān)系等都會對幼兒的心理健康產(chǎn)生重要影響。對幼兒心理問題的干預(yù)更多的是對父母家庭教育的指導(dǎo)，是一種家庭干預(yù)。可見，家庭因素是影響幼兒心理健康的最主要因素。

　　四、幼兒心理健康問題的預(yù)防與矯治

　　研究（Garmezy,1985;Rutter,1989,1990）顯示，有三個關(guān)鍵因素可以預(yù)防幼兒心理健康問題：首先，要培養(yǎng)幼兒的自尊心、社會性和自主性；其次，家庭成員要溫和，教養(yǎng)態(tài)度要一致；最后，要有鼓勵幼兒個人競爭技巧發(fā)展的社會支持系統(tǒng)。〔9〕幼兒的社會依賴性強(qiáng)，獨(dú)立自主能力差，因此要預(yù)防幼兒心理健康問題，一方面要培養(yǎng)幼兒的自尊心以及社會性和自主性，另一方面也要鼓勵幼兒個人競爭技巧的發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)其自信心。父母的教養(yǎng)態(tài)度對幼兒良好個性品質(zhì)的發(fā)展影響很大，教養(yǎng)態(tài)度粗暴或不一致都不利于幼兒的心理健康。因此，預(yù)防幼兒心理健康問題，家庭成員的教養(yǎng)態(tài)度不僅要溫和，更要一致。父母和幼兒園教師要樹立科學(xué)的教育觀，創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境（包括物質(zhì)和心理環(huán)境），促進(jìn)幼兒心理的健康成長。此外，父母和幼兒園教師還應(yīng)加強(qiáng)自我心理衛(wèi)生保健，提高自身的心理素質(zhì)，以健康的人格影響幼兒。幼兒園要建設(shè)良好的幼兒園班集體，促進(jìn)幼兒良好心理品質(zhì)的形成；重視對幼兒問題行為的教育，提高其心理素質(zhì)與能力；開展心理輔導(dǎo)（主要包括人格輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和生存輔導(dǎo)幾個方面），促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展（桑青松，2003）。

　　幼兒心理健康問題的矯治有行為矯正、游戲矯治、家庭治療、動物輔助治療等幾種比較常見的方法。

　　1．行為矯正法。這種方法是根據(jù)學(xué)習(xí)原理，運(yùn)用獎罰方法去改變或消除幼兒的不良行為或癥狀，并教給幼兒順應(yīng)社會的良好行為。這一方法在幼兒的補(bǔ)償性教育中已被廣泛使用，特別是對兒童自閉癥的治療，相關(guān)研究均表明行為矯正法有良好的效果。〔10〕

　　2．游戲矯治法。游戲矯治法是指為幼兒創(chuàng)設(shè)一個特別的游戲室（角），通過游戲，讓幼兒自發(fā)地、自然地將自己的心理感受與問題充分表現(xiàn)出來，獲得情緒上的放松，最終認(rèn)識自我，并在幼兒園教師的指導(dǎo)下學(xué)會控制自我。其中，個體性的游戲矯治對解決由幼兒本身的情緒而導(dǎo)致的問題比較有效，而集體性的游戲矯治則對解決由社會適應(yīng)困難而引起的問題較為有效。高峻嶺總結(jié)出游戲治療對幼兒的各種環(huán)境適應(yīng)不良、攻擊和反抗行為、焦慮或恐懼、情感調(diào)整障礙、自我意識異常、智力低下、殘疾或?qū)W習(xí)困難以及精神障礙療效顯著�！�11〕

　　3．家庭治療法。家庭心理治療是一類以家庭為單位，通過治療性會談、行為作業(yè)及其他非言語性技術(shù)來消除心理、病理現(xiàn)象，促進(jìn)個體和家庭成員心理健康的心理治療方法。家庭心理治療首先對幼兒進(jìn)行心理障礙的評估與診斷，再對問題幼兒進(jìn)行家庭干預(yù)，對幼兒心理—行為障礙的治療有良好效果�！�12〕

　　4．動物輔助治療。動物輔助治療是以動物為媒介，通過人與動物的接觸，使病弱或殘疾個體身體狀況得到改善或維持；或者使個體通過有動物參與的活動，加強(qiáng)與外界環(huán)境的互動，進(jìn)而能適應(yīng)社會的一種以目標(biāo)為導(dǎo)向的干預(yù)方法。動物輔助治療有助于緩解幼兒的焦慮，促進(jìn)幼兒社會化進(jìn)程，尤其是可減少智力落后、注意缺陷、腦癱等兒童的問題行為并促進(jìn)他們的發(fā)展�！�13〕

　　五、幼兒心理健康問題研究存在的問題及發(fā)展趨勢

　　雖然目前幼兒心理健康問題受到了前所未有的重視,但是幼兒心理健康問題研究起步較晚，有關(guān)這方面的理論比較薄弱,能夠參考借鑒的文獻(xiàn)比較少，相關(guān)的理論積淀不夠深厚,因此幼兒心理健康問題研究無法形成一個完整的理論和實踐體系。另外，幼兒心理健康問題的研究雖然取得了一定的成果，但很少應(yīng)用于實踐。有資料顯示，美國有11%的兒童存在心理健康損傷，然而他們卻只能依靠并不有效的健康護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行治療�！�14〕不僅美國有這種情況，其他國家幼兒心理健康的研究也基本上停留在理論研究層面，缺乏實踐的研究與應(yīng)用。與此同時，受弗洛伊德學(xué)派“生物醫(yī)學(xué)取向”的心理健康模式的影響，國內(nèi)外有關(guān)幼兒心理健康的教育和研究長期停留在生物—醫(yī)學(xué)模式上,還沒有實現(xiàn)向生物—心理—社會—教育協(xié)調(diào)整合模式轉(zhuǎn)變，形成了只重“治病”不重“發(fā)展”的消極研究思路。

　　綜合國內(nèi)外相關(guān)資料，筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)前幼兒心理健康問題的研究大致有以下發(fā)展趨勢。這些發(fā)展趨勢可以有效推動幼兒心理健康研究的發(fā)展。

　　1．研究對象全面化

　　心理健康研究最初關(guān)注的只是問題兒童，后來才對普通兒童進(jìn)行研究，現(xiàn)在又加強(qiáng)了對天才兒童的研究。美國在1978年通過了《天才兒童法案》，各州開始關(guān)注天才兒童的需要，并為他們提供特殊的教育和有針對性的指導(dǎo)，但那時指導(dǎo)的范圍較為狹窄和集中，僅僅涉及優(yōu)生的學(xué)業(yè)跳級或者學(xué)習(xí)內(nèi)容的豐富性、特定的社會心理問題、學(xué)業(yè)成績不良等方面。現(xiàn)在學(xué)者開始從認(rèn)識—學(xué)業(yè)需要、個人—社會需要和經(jīng)驗需要三方面來關(guān)注天才兒童的心理健康，為天才兒童提供心理指導(dǎo)和咨詢。〔15〕

　　2．理論研究與實踐服務(wù)相結(jié)合

　　關(guān)注幼兒的心理健康，不僅體現(xiàn)在理論研究上，最重要的是應(yīng)用于實踐，真正為恢復(fù)或維護(hù)幼兒心理健康提供服務(wù)。隨著對幼兒心理健康問題認(rèn)識的深入，研究者逐漸意識到心理障礙會對幼兒的未來發(fā)展造成重大影響，于是，為有心理健康問題的幼兒提供服務(wù)得到了社會各界的高度重視。英國的兒童和青少年心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)（CAMHS）在這方面進(jìn)行了深入研究，提出了一系列切實可行的實施建議，為有心理健康問題的幼兒提供了很好的心理健康服務(wù)。〔16〕

　　3．研究本土化

　　目前學(xué)術(shù)界普遍注重本土化的研究，對幼兒心理健康問題的研究也不例外。美國和英國在這方面研究成果比較顯著，我國以及俄羅斯、巴西等國家也都通過修訂量表等方式，根據(jù)本國的具體情況對本國幼兒心理健康問題進(jìn)行本土化研究。

　　綜上所述，關(guān)于幼兒心理健康問題的研究已經(jīng)有了一定的進(jìn)展，在理論和實踐方面都取得了很大的成果，為幼兒心理健康工作作出了重要貢獻(xiàn)，但相關(guān)研究還有很大的發(fā)展空間，尤其是在幼兒心理健康問題的實踐與應(yīng)用研究以及相關(guān)研究的本土化方面，需要研究人員作進(jìn)一步的嘗試與拓展。

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　　來源：《幼兒教育》（教育科學(xué)）2007.11

　　作者：李靈 劉偉偉

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