胎兒宮內(nèi)生長受限

　　胎兒宮內(nèi)生長受限（FGR）是指胎兒體重低于同齡平均體重的兩個標準差，或是同齡體重的第10百分位以下，體重小于2500克。FGR的發(fā)生系胎兒的發(fā)育障礙，直接受雙親遺傳因素、孕婦的營養(yǎng)、地理環(huán)境、藥物、微量元素、子宮胎盤血流量、宮內(nèi)感染等多種因素的影響。FGR兒圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率比正常兒高6￣8倍。因此早檢查、早診斷、早治療是關(guān)鍵。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.孕婦產(chǎn)前檢查體重連續(xù)3周不增加，或妊娠28周后宮高、腹圍不增長或低于標準宮高的第10百分位；

　　2.超聲波測量胎頭雙頂經(jīng)及股骨長度小。

　　診斷依據(jù)

　　1.存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要臟器受損、偏食、營養(yǎng)不良、宮內(nèi)感染等。

　　2.孕婦體重連續(xù)三周無明顯增加，宮底高度連續(xù)2次測量均在第10百分位或以下。

　　3.超聲波檢測胎兒雙頂徑、羊水量及胎盤功能等異常變化。

　　治療原則

　　1.左側(cè)臥位、增加營養(yǎng)，提高血氧含量；

　　2.改善子宮－胎盤血灌注，疏通胎盤微循環(huán)；

　　3.根據(jù)病情及治療效果，適時終止妊娠。

　　用藥原則

　　1.輕度FGR病例以加強營養(yǎng)、補充維生素、微量元素和其他輔助藥物為主；

　　2.嚴重病以靜脈用藥，輔助療效為佳。

　　療效評價

　　治愈：治療后情況改善，宮高，腹圍明顯增高，分娩結(jié)束新生兒體重符合要求，無并發(fā)癥。

　　專家提示

　　胎兒宮內(nèi)生長受限都有一定的原因引起，圍產(chǎn)兒死亡率高，不可不重視，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，開展產(chǎn)前診斷，加強產(chǎn)前監(jiān)護已成為產(chǎn)科工作的重要內(nèi)容。本病的預(yù)防主要是注意加強營養(yǎng)，不偏食，保持精神愉快、適當(dāng)?shù)幕顒�。�?yīng)該扭轉(zhuǎn)那件“胎兒越小，越好生”的看法，為提高人口素質(zhì)，我們一定要盡量使胎兒在宮腔內(nèi)先天發(fā)育良好，出生后成為高智商的新一代。

　　MP-妊高征監(jiān)測系統(tǒng)與FGR

　　FGR是造成新生兒死亡的主要原因，妊高征監(jiān)測系統(tǒng)可以評估胎盤缺氧、缺血程度，提前篩選FGR，降低發(fā)病率（降低約29%）；并提供治療過程中的監(jiān)測手段。

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