消除不孕不育應(yīng)從“心”開始

　　對(duì)于不孕不育，醫(yī)學(xué)方面的失調(diào)在于妨礙了人的基本需要和生活的目標(biāo)。心理性因素和器官的活動(dòng)過(guò)程緊密相連。心理因素在減輕或加劇不孕不育的病程方面似乎特別重要。

　　心理因素可影響夫妻雙方對(duì)診斷和治療過(guò)程的適應(yīng)能力。婦科醫(yī)生必須避免簡(jiǎn)單地將身體和心理分開，要意識(shí)到心理和社會(huì)因素的作用。這樣做可使醫(yī)生幫助不孕夫婦輕松自如地渡過(guò)不孕不育的檢查和治療期，并能促使他們適應(yīng)診治的結(jié)果。

　　治療的長(zhǎng)期性和治療干擾因素的多樣性，加之不孕不育患者又各有其個(gè)體特性，這些都賦予醫(yī)患關(guān)系的特殊內(nèi)涵。研究身心特點(diǎn)在不孕不育的處理中有特殊的重要性。能理解不孕不育夫婦感情的婦產(chǎn)科醫(yī)生，定能減輕患者的痛苦，同樣也能減少自己的挫折。

　　心理因素始終伴隨著不孕，且精神壓力與不孕不育的檢查和治療次數(shù)成明顯的正相關(guān)。心理因素對(duì)不孕不育的影響已是公認(rèn)的一種不孕因素。對(duì)不孕夫婦的心理治療直接關(guān)系到疾病的康復(fù)。

　　(一)建立密切的醫(yī)息關(guān)系

　　不孕不育治療的特殊性是通常不是直接治療疾病的本身，而是改善和提高不孕夫婦的生育功能。在臨床診治過(guò)程中，實(shí)際上是醫(yī)患之間為達(dá)到共同目的的緊密合作過(guò)程。這就要求醫(yī)生在患者面前不能有優(yōu)越感，仔細(xì)傾聽病人的意見(jiàn)，理解和同情她們，與患者進(jìn)行友好、和睦、深入的交談，建立和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者獨(dú)立表達(dá)，這樣不僅增強(qiáng)了患者真實(shí)感受的表達(dá)能力，也增加了患者參與治療的信心。

　　(二)夫妻同治

　　不孕不育總是一對(duì)夫婦雙方的問(wèn)題，無(wú)論是其中一人還是倆人有問(wèn)題。從一開始就對(duì)雙方進(jìn)行診治，這對(duì)夫婦雙方和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是恰當(dāng)?shù)�。�?dāng)夫婦一同就診時(shí)，他們的焦慮可能少些。隨著勇氣的增加，他們可能會(huì)問(wèn)到有關(guān)害怕和關(guān)心的問(wèn)題。此時(shí)醫(yī)生和不孕夫婦一起討論他們的期望，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過(guò)和治療前景，共同分擔(dān)治療方案可能對(duì)他們施加的壓力，使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩(wěn)定。

　　(三)個(gè)例與小組治療

　　分別與夫妻一方交談，了解其身體和心理變化是十分必要的�？闪私夂褪鑼�(dǎo)個(gè)別有難以啟齒的隱私，包括諸如手淫、遺精或性自慰等形成的自責(zé)心理。允許病人秘密地去討論有關(guān)性和婚姻方面的問(wèn)題，可以消除患者對(duì)不孕不育不必要的恐懼、內(nèi)疚和羞恥感。指出心理障礙的癥結(jié)所在，著重疏導(dǎo)，促使他們建立良好的心理狀態(tài)。改善全身的功能狀態(tài)。

　　雖然不孕不育患者的心理問(wèn)題有著不同的經(jīng)歷，但絕大多數(shù)的發(fā)展途徑是相似的。醫(yī)生可與多名不孕夫婦共同討論有關(guān)不孕癥的知識(shí)，并就專業(yè)問(wèn)題回答患者的各種疑問(wèn)，說(shuō)明不孕不育并非僅此數(shù)人，消除不平心理，鼓勵(lì)患者之間相互交流各自的感受和治療過(guò)程，減輕精神壓力，幫助患者逐漸打破惡性心理循環(huán)。同時(shí)還應(yīng)告訴他們作好心理準(zhǔn)備，以便完成各項(xiàng)檢查和治療，以及可能的治療失敗。將不孕癥放在人生中的適當(dāng)位置上，面對(duì)未來(lái)的生活。

　　總之，心理因素在不孕不育中的作用是復(fù)雜的，心理問(wèn)題常與身體因素緊密聯(lián)系在一起，也常與其他附加的作用緊密相關(guān)。不孕不育的診斷可能會(huì)引起精神壓力。另外，許多檢查和治療措施可帶來(lái)痛苦。也有少數(shù)病人，他們的不孕不育可能是心理因素引起的，但對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)心理因素可加重不孕不育，并影響病人與其配偶的情緒反應(yīng)。不孕不育也可能會(huì)對(duì)精神的、性的、婚姻和社會(huì)的幾種調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響。IVF過(guò)程很可能會(huì)對(duì)不孕不育產(chǎn)生進(jìn)一步的影響。

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