胎異位妊娠安全知識(shí)

　　媽咪案例

　　秀兒一天坐車(chē)去上班，路上的顛簸讓她感到了隱隱的腹痛，她估算差不多是例假的時(shí)間，正有些后悔沒(méi)在包里放衛(wèi)生巾。剛好在某醫(yī)院站下車(chē)轉(zhuǎn)車(chē)時(shí)，她走到醫(yī)院門(mén)口的便利店要買(mǎi)衛(wèi)生巾。漸漸她感覺(jué)腹痛在加劇，還有些頭暈、出虛汗。她就向最近的急診室走去，那兒有長(zhǎng)椅可以休息休息，也許醫(yī)生還能再開(kāi)些藥。

　　可沒(méi)等她走到急診室門(mén)口，秀兒就暈倒在了地上……秀兒醒來(lái)時(shí)已經(jīng)躺在病床上了，醫(yī)生后來(lái)告訴她，宮外孕差點(diǎn)兒要了她的命。秀兒糊涂了，懷上小寶貝一直是自己的愿望，怎么卻有生命危險(xiǎn)了呢？

　　安全知識(shí)釋疑

　　正常懷孕時(shí)，受精卵會(huì)從輸卵管游走到子宮里，在子宮內(nèi)壁上“定居”下來(lái)，這里有足夠的空間和營(yíng)養(yǎng)，是不斷分裂、生長(zhǎng)著的胚胎最佳的生活環(huán)境�？墒巧�活總會(huì)發(fā)生一些意外，約1%的受精卵在行進(jìn)中受到了干擾或阻擋，不能正常落在子宮里，就稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

　　異位妊娠98%停留在與子宮相通的輸卵管中，通常被稱為輸卵管妊娠。當(dāng)然，更少見(jiàn)的可能是受精卵停留在卵巢或子宮頸，或直接在腹腔里，甚至剖宮產(chǎn)手術(shù)后的疤痕上。更奇特的是，有的孕媽咪在子宮里有一個(gè)正常的寶貝，同時(shí)還有另一個(gè)異位妊娠的寶貝。這種情況一般只在接受促排卵治療不孕癥的女性中發(fā)生。

　　對(duì)母體的影響

　　輸卵管與子宮相比不僅空間小，而且壁薄。由于胚胎分裂生長(zhǎng)時(shí)會(huì)“侵犯”血管，所以很容易引起出血。出血可以把受精卵“沖”走，你可能就感覺(jué)像一次例假，其實(shí)就已經(jīng)是“輸卵管妊娠流產(chǎn)”了。

　　輸卵管妊娠出血時(shí)常會(huì)感到劇烈的腹痛。出血量太大就會(huì)危及母親的生命。通常輸卵管妊娠誤診時(shí)間越長(zhǎng)，出血量越大。有時(shí)，胚胎著床的位置靠近大血管，危險(xiǎn)就更大。

　　通常情況下，輸卵管妊娠的寶貝都沒(méi)法正常存活，而且也不可能把已經(jīng)著床生長(zhǎng)的胚胎再“移植”到子宮里，所以終止妊娠就是唯一的解決辦法。實(shí)際上，如果異位妊娠不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，胚胎會(huì)逐漸長(zhǎng)大，直到有一天輸卵管破裂，表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹痛和大出血，搶救不及時(shí)就會(huì)死亡。所幸大部分的異位妊娠女性都會(huì)得到及時(shí)的處置。

　　預(yù)警征兆

　　異位妊娠一般是在懷孕六七周時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，不過(guò)你可以從懷孕第4周開(kāi)始注意觀察。有時(shí)在進(jìn)行早孕B超檢查時(shí)會(huì)意外發(fā)現(xiàn)是異位妊娠。

　　每個(gè)異位妊娠女性的癥狀可有不同，取決于懷孕時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)生異位妊娠破裂的部位。異位妊娠絕對(duì)是婦產(chǎn)科的急癥。有了可疑癥狀應(yīng)及早就診和治療：

　　腹痛或下腹痛，或觸痛。有的是突發(fā)的、持續(xù)的嚴(yán)重疼痛，有的開(kāi)始卻是輕度的間歇的疼痛。疼痛開(kāi)始可能在一側(cè)，但很快就擴(kuò)散到整個(gè)腹部或下腹部，有時(shí)還會(huì)感到惡心嘔吐；

　　陰道有或多或少的出血或流血。血色是紅色或暗褐色�？赡苁沁B續(xù)出血，也有可能是間歇出血，血量也有多有少；

　　活動(dòng)腹部或咳嗽時(shí)腹痛會(huì)加重；

　　肩部疼痛。如果出現(xiàn)肩部疼痛，特別是躺下的時(shí)候，就是異位妊娠破裂的紅色警告了。這說(shuō)明內(nèi)臟正在出血，刺激了負(fù)責(zé)肩部感覺(jué)的神經(jīng)；

　　輸卵管破裂會(huì)導(dǎo)致休克，乏力，脈搏細(xì)弱，臉色蒼白，皮膚濕冷，頭暈，甚至摔倒。這時(shí)應(yīng)該立即聯(lián)系急救。

　　診斷方法

　　異位妊娠沒(méi)有癥狀時(shí)診斷有困難。

　　1.檢查血液中的HCG（絨毛膜促性腺激素）含量，如果增高但與你的懷孕狀況不相符，就有異位妊娠的可能。

　　2.醫(yī)生通過(guò)陰道檢查發(fā)現(xiàn)你懷孕后子宮沒(méi)有明顯增大而盆腔里有包塊或者輸卵管部位明顯增大，也說(shuō)明有可能異位妊娠。

　　3.超聲波檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管里有孕囊，就可以確定是輸卵管妊娠。不過(guò)當(dāng)看不到孕囊時(shí)，輸卵管腫脹或血塊等圖像也可以給醫(yī)生一些線索。

　　處理辦法

　　異位妊娠的處置辦法因人而異。

　　1.當(dāng)確診時(shí)孕囊較小，醫(yī)生會(huì)用藥物（如甲氨蝶呤？）終止妊娠的保守療法。這段時(shí)間，你應(yīng)該避免飲酒和性生活。

　　2.如果你孕期較長(zhǎng)，不適合服用氨甲喋呤？治療，或已經(jīng)有內(nèi)臟出血等原因不宜服藥時(shí)，就需要接受手術(shù)治療。出血太多時(shí)，還需要輸血。

　　3.手術(shù)解除異位妊娠是最有效而徹底的辦法，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行操作了，手術(shù)創(chuàng)傷很小。如果異位妊娠情況復(fù)雜，盆腔里還有粘連或嚴(yán)重出血，那么常規(guī)手術(shù)就不可避免了。

　　高危因素

　　任何有性生活的女性都可能發(fā)生異位妊娠，不過(guò)，當(dāng)你有以下情況時(shí)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高：

　　已經(jīng)做過(guò)輸卵管結(jié)扎卻懷孕了；

　　曾經(jīng)接受輸卵管手術(shù)治療或解除結(jié)扎；

　　曾經(jīng)接受過(guò)盆腔或腹部手術(shù)，如摘除卵巢囊腫或子宮肌瘤，或闌尾手術(shù)等；

　　曾經(jīng)發(fā)生過(guò)異位妊娠；

　　你的母親懷你的時(shí)候服過(guò)己烯雌酚；

　　子宮里有節(jié)育環(huán)：節(jié)育環(huán)本身并不會(huì)導(dǎo)致異位妊娠，但它的作用是阻止受精卵在子宮里著床。節(jié)育環(huán)避孕的有效率是99%，剩下的1%就很可能是異位妊娠了。取出節(jié)育環(huán)后一般不會(huì)再增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)；

　　正在服用孕激素類(lèi)的避孕藥，這些藥物同節(jié)育環(huán)一樣也會(huì)增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)；

　　曾經(jīng)患過(guò)某些生殖系統(tǒng)感染，如盆腔炎；

　　曾經(jīng)接受過(guò)不孕癥的檢測(cè)或治療；

　　其他情況，比如年齡較大，或者吸煙等也可能發(fā)生異位妊娠。

　　有人擔(dān)心這次異位妊娠治好后，以后還能不能正常懷孕。答案是肯定的。越早治愈異位妊娠，你遭受的損害就越小。如果在手術(shù)中你不幸被切除了一側(cè)輸卵管，只要另一側(cè)輸卵管的功能是正常的，你仍然可以正常懷孕分娩。如果更糟糕的是你雙側(cè)輸卵管都被損壞了，不能自然懷孕，那么你還可以借助體外授精等技術(shù)把受孕的胚胎“種植”在子宮里，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)你做母親的夢(mèng)想。

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