不孕患者腹腔鏡檢查

　　有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史等的不孕病人，應做腹腔鏡檢查。

　　腹腔鏡檢查常用于臨床診斷不能確定的情況，如內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮穿孔、原因不明的下腹痛等，對不孕癥患者使用主要用于：

　　不明原因的不孕癥，被列為使用腹腔鏡檢查不孕的首要指征。有人報告24例不明原因的不孕癥，通過腹腔鏡檢查，18例找到了不孕原因，占75%，而少數(shù)(25%)病人應以其他方法追查不孕原因。

　　子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕。輕度者往往沒有癥狀，婦科檢查也無異常發(fā)現(xiàn)，被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)點狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶，呈紫紅或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　子宮輸卵管造影正常者，如無其他病因，半年內(nèi)約有50%的婦女受孕。超過半年仍未受孕者，應作腹腔鏡檢查。

　　在腹腔鏡檢查時，經(jīng)陰道、宮頸、向?qū)m腔注入美藍，通過腹腔鏡可直接觀察到美藍流經(jīng)輸卵管，溢出傘端口而入盆腔，證明輸卵管通暢。如不通，則可見到阻塞部位。同時可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關系，以估計輸卵管的蠕動和卵子的撿拾功能。

　　凡有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史的不孕病人，應做腹腔鏡檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連，并分離粘連。

　　鑒別結(jié)核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥等臨床難以診斷的疾病。如出現(xiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)、干酪樣物、鈣化結(jié)節(jié)、輸卵管僵硬呈串珠狀等，即可診斷為盆腔結(jié)核。

　　多囊卵巢綜合征，有些病例癥狀很不典型，檢查也無典型體征，促黃體生成素增高不明顯，腹腔鏡檢查則有助于診斷。

　　黃體化卵泡未破裂綜合征：B超不能確診者，腹腔鏡檢查可以區(qū)別排卵與否,鏡檢時間宜在基礎體溫上升2～4天時。

　　腹腔鏡檢查不適用于盆腔包塊、生殖系統(tǒng)畸型等。

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