兒童濫用抗生素的危害

　　今年，“超級細(xì)菌”搞得全球人心惶惶，而催生“超級細(xì)菌”的土壤卻是人們?yōu)E用抗生素。近日，中國工程院院士鐘南山在深圳指出，平常感冒發(fā)燒，70%的人不需要用抗生素，但實際上90%的醫(yī)生都會使用抗生素。記者在深圳各醫(yī)院的調(diào)查也印證了這一說法，10個感冒發(fā)燒患者中有9個使用了抗生素。深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任、學(xué)科帶頭人萬力生博士在自己的新書《誰搞垮了孩子身體》中指出，目前住院患兒抗生素使用率達(dá)到80%，濫用藥物是孩子老生病的第一原因，兒童濫用抗生素危害比成人更大。

　　調(diào)查

　　九成患者使用抗生素

　　“在國際上有一個看法，那就是中國是世界上新藥的實驗基地，因為中國人太喜歡用新藥了。在醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，在中國恰好相反。”深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任萬力生說，國內(nèi)抗生素使用率過高。

　　記者在北大深圳醫(yī)院、兒童醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的感冒發(fā)燒患者處方單上均有抗生素類藥物。

　　17日下午，記者在兒童醫(yī)院門診大廳隨機采訪了幾名患兒家長，其中有6名家長的孩子感冒發(fā)燒，5人的處方單中包含了阿莫西林克拉維酸鉀、鹽酸頭孢他美脂片頭孢、頭孢泊肟脂片、羅紅霉素等抗生素藥品，只有1名家長拿到的藥中沒有抗生素，而是小柴胡之類的中成藥。

　　在北大深圳醫(yī)院兒科門診部，8名受訪的感冒發(fā)燒或肺炎患兒家長表示，醫(yī)生給孩子開的藥中包含了阿莫西林、頭孢類、克林霉素等抗生素。其中，2名家長表示不知道抗生素是什么，也不知道抗生素對孩子身體有什么壞處，“以前孩子感冒發(fā)燒，醫(yī)生也多是開這樣的藥，感冒也好了，只要是能治好病，誰去管是不是抗生素”。

　　經(jīng)常帶著孩子到該醫(yī)院看病的李女士說，每次孩子感冒發(fā)燒，醫(yī)生多會開抗生素，“其實我對抗生素很反感，但醫(yī)生說孩子燒那么高，喉嚨也發(fā)炎了，難道不治療讓孩子病情惡化?沒辦法，只好讓醫(yī)生開這些藥”。不過，盡管開了抗生素，但李女士基本上只給孩子吃一兩次。

　　危害

　　易出現(xiàn)肝腎受損和二重感染

　　“不光是醫(yī)院，使用抗生素也是很多家長的‘習(xí)慣’。”萬力生說，不愿到醫(yī)院看病的感冒發(fā)燒患者經(jīng)常到藥店買點阿莫西林或頭孢類藥品吃，很多市民的家庭藥箱里也有很多抗生素類藥品，“但給孩子超劑量使用最新、最貴的抗生素，其實是相當(dāng)危險的，濫用抗生素對兒童身體的危害比對成人的要大”。

　　由于孩子體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟，抗生素很容易殘害或潛在地殘害孩子的身體器官，最主要是容易導(dǎo)致肝和腎功能的損害，因為很多抗生素都是通過肝臟和腎臟代謝的。此外，還有氨基糖苷類抗生素，如慶大、丁胺卡那等，容易造成孩子耳聾;喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害;氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。濫用抗生素還會導(dǎo)致小孩抵抗力下降、對抗生素依賴性增強。

　　濫用抗生素還會增加小孩對藥物的過敏反應(yīng)，容易導(dǎo)致小孩二重感染、真菌感染以及濕疹、哮喘等疾病。

　　兩歲大的女孩秀秀一開始出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，家長找出家里備用的小兒止咳糖漿和頭孢克洛，給孩子吃了2天，不僅沒有好轉(zhuǎn)，咳嗽反而越來越重。于是，媽媽帶秀秀上社區(qū)醫(yī)院輸了7天液，其中包含了頭孢曲松鈉靜脈滴注，但病情沒好轉(zhuǎn)。醫(yī)生改用阿奇霉素靜脈滴注，并配合阿莫西林口服，一周后，孩子病情更嚴(yán)重， 發(fā)熱燒到39℃,嘴巴長滿白屑、身上起紅疹等。萬力生診斷后發(fā)現(xiàn)，孩子是由于真菌感染引起口瘡和紅疹，在停用抗生素后，秀秀病情明顯好轉(zhuǎn)，3天后痊愈。

　　萬力生說，秀秀的病情就是典型的抗生素濫用造成的，“最初出現(xiàn)咳嗽，不排除病毒感染等情況，但不分析原因直接使用抗生素，而且一開就是第三代頭孢類抗生素———頭孢曲松鈉，這是抗生素中的高級藥，接著又用阿莫西林等，這樣不僅容易造成耐藥，還會造成孩子體內(nèi)菌群失調(diào)，真菌大量繁殖，進(jìn)而出現(xiàn)二重感染”。

　　治療

　　感冒前3天宜用中成藥

　　萬力生指出，濫用抗生素和輸液是治療小兒發(fā)熱的最大誤區(qū)，95%的感冒是由病毒引起，只有少數(shù)感冒是由細(xì)菌感染的，“一般病毒性感冒在前3天不適合用抗生素”。

　　如果不用抗生素，該如何緩解感冒癥狀?萬力生建議，小孩感冒發(fā)燒最好前3天吃中成藥而不用抗生素，如果孩子不吃中藥，可采用一些拿捏或推拿的方法，給孩子進(jìn)行物理治療。

　　當(dāng)孩子感冒發(fā)燒多天不見好轉(zhuǎn)且病情惡化時，家長往往會給孩子使用抗生素。孩子感冒發(fā)燒到什么程度用抗生素最好?

　　“一般來說孩子發(fā)燒到39℃至40℃時可以用抗生素，或者通過扎手指血的方式，看是否有炎癥，來判斷是否可用抗生素，有炎癥就可以用抗生素了。”萬力生指出，使用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢復(fù)平均晚半天，也就是說，使用抗生素的實際病程更長，“在抗生素不斷推陳出新的今天，如果繼續(xù)濫用，終有一天將會導(dǎo)致人類本身對所有抗生素藥品都有耐藥性而‘無藥可用’”。

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