孩子遠(yuǎn)離春季9種傳染疾病(2)

　　五、水痘：是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季，1-6歲兒童多見(jiàn)。初期可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，但癥狀輕微。發(fā)病1-2天后出疹，先見(jiàn)于軀干、頭部，而后漸延及面部及四肢，以軀干較多，四肢較少，呈向心性發(fā)布。皮疹初期為紅色斑疹，后為斑丘疹，再后為橢圓形皰疹；特點(diǎn)為皮疹分批出現(xiàn)，壁薄表淺，大小不等，皰液清澈，后混濁，皰疹基底周圍有紅暈，常伴瘙癢，水痘患兒應(yīng)隔離至全部結(jié)痂或不少于發(fā)病后2周。出疹期間要防止抓破皰疹引起繼發(fā)感染，一旦潰破可在潰面涂龍膽紫溶液或抗菌素軟膏。目前尚無(wú)臨床應(yīng)用的減毒活疫苗，對(duì)免疫功能低下用免疫球蛋白注射可降低發(fā)病率或減輕病情。

　　六、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染傳染病，好發(fā)于冬春季，發(fā)病年齡以5-15歲的兒童最多。臨床表現(xiàn)為起病急，初有畏寒高熱、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等上呼吸道和消化道癥狀，1-2天后先一側(cè)腮腺腫大，數(shù)日后對(duì)側(cè)腮腺亦腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，局部皮膚發(fā)亮腫脹，灼熱但不紅，具有彈性和觸痛，在張口、咀嚼或食酸性食物時(shí)脹痛加劇。腮腺腫脹于1-3日達(dá)高峰，持續(xù)4-5日逐漸消退，病程大約10-14天。流行性腮腺炎自潛伏期起至腮腺腫大消退時(shí)均有傳染性，因而要注意隔離病人至臨床癥狀完全消失為止。

　　七、百日咳：是由百日咳桿菌所致的5歲以下兒童急性呼吸道傳染病，冬春季發(fā)病較多。新生兒因缺乏天然免疫力，也有發(fā)生百日咳，且病情較重。百日咳初期類似感冒，有低熱、打噴嚏、流涕及咳嗽等癥狀，2-3日后咳嗽逐漸加重，7-10日后進(jìn)入痙咳期，每日發(fā)作數(shù)十次，尤以夜間為甚，持續(xù)數(shù)周后逐漸恢復(fù)。由于百日咳自潛伏期末至發(fā)病6周后均有傳染性，以病初2-3周傳染性最強(qiáng)，因而自發(fā)病之日起應(yīng)至少隔離40日或至痙咳開(kāi)始30日。針對(duì)百日咳的預(yù)防，目前多采用百白破混合制劑作基礎(chǔ)免疫，自孩子出生后3-6個(gè)月給予預(yù)防接種，皮下注射3次，每次隔4-6周。

　　八、猩紅熱：是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)生于冬春季，2-8歲兒童發(fā)病率高。臨床表現(xiàn)為起病急，有發(fā)熱、疼痛、咽喉痛、吞咽困難和全身不適。起病24-36小時(shí)內(nèi)出疹，1-2日內(nèi)迅速擴(kuò)展至全身，持續(xù)2-3日消退，體溫也隨之下降。皮疹為頸、軀干及大腿內(nèi)側(cè)最為顯著，一般為全身彌漫型、粟粒樣大小均勻的點(diǎn)狀充血疹，伴瘙癢，疹間無(wú)正常皮膚，觸之有灼熱及粗糙感，壓之褪色。皮疹消退后開(kāi)始脫皮，頸、軀干及面部為小片脫皮，而后掌、足底部有大片脫皮。猩紅熱的傳染性以發(fā)病初期最強(qiáng)，到脫皮時(shí)多無(wú)傳染性，隔離時(shí)間約為一周左右。流行期間，兒童應(yīng)避免去人多擁擠，空氣不良的公共場(chǎng)所，室內(nèi)注意通風(fēng)換氣，多曬太陽(yáng)，用鹽水漱口也可減少猩紅熱發(fā)病。

　　九、流腦：流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，也是多發(fā)于冬春季的兒童急性呼吸道傳染病之一，主要經(jīng)空氣飛沫傳播致病。其臨床特點(diǎn)是發(fā)病突然，有高熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐及皮膚淤點(diǎn)、淤斑等毒血癥癥狀，上呼吸道感染癥狀輕微。病后3-4日進(jìn)入腦膜炎期，呈現(xiàn)劇烈疼痛、頻繁嘔吐、精神與意識(shí)障礙，甚至譫妄、昏迷。體檢可見(jiàn)血壓升高而脈搏緩慢，尤其是有明顯的神經(jīng)損害體征，可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直或角弓反張，克氏征或布氏征陽(yáng)性。個(gè)別兒童病例可表現(xiàn)為暴發(fā)型，病情兇險(xiǎn)。一旦在流行期兒童出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛、頻繁嘔吐及有皮膚淤斑，應(yīng)及時(shí)慮及流腦，盡早住院隔離和觀察治療，預(yù)防基本同猩紅熱，密切接觸者可用抗菌素預(yù)防性治療，降低發(fā)病率或減輕病情。

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