喂養(yǎng)寶寶，該什么時候添加輔食？

　　輔食究竟幾個月開始加？其實這也是專家們一直在爭論的話題，不同的年代，不同的國家和地區(qū)推薦的時間都各不相同，這跟不同時代人們對嬰兒營養(yǎng)需求和進食技能的認識有關(guān)，也跟各個國家、地區(qū)的經(jīng)濟文化狀況有關(guān)。

　　比如美國兒科學會2007年建議是嬰兒生后6個月開始添加輔食，歐洲2008年的建議是不早于4個月，不遲于6個月。WHO2001年建議純母乳喂養(yǎng)6個月后添加輔食。中國營養(yǎng)學會2015年《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》建議嬰兒從6個月起添加輔食。

　　壹

　　可見目前主流的建議在4-6個月或6個月開始添加輔食，為什么要在這個時間段添加輔食呢？因為乳類雖然可滿足嬰兒6個月內(nèi)的營養(yǎng)需求，但6月齡以后，單一的乳類已不能滿足能量和營養(yǎng)素的需求，對于繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的7-12個月的嬰兒，他所需要的部分能量，99%的鐵，75%的鋅，80%的B6,50%的維生素C都必須從添加的輔食獲得，所以嬰兒滿6個月后應(yīng)盡快添加其他食物。

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　　隨著寶寶的逐漸長大，總歸要經(jīng)歷從出生時的奶類食物逐漸過渡到成人的固體食物，添加輔食的過程就是這樣一個過渡時期，讓寶寶逐漸接受成人固體食物，培養(yǎng)對各種食物的喜愛，同時練習自己進食的能力。而4-8個月正好是寶寶的味覺敏感期，在這個時期添加輔食，更容易被寶寶接受；從寶寶的生理機能來講，這個時期寶寶消化道發(fā)育逐漸成熟，可以消化奶類以外的食物。神經(jīng)肌肉的發(fā)育良好，能夠豎頸，控制頭部轉(zhuǎn)動，張開嘴巴接受小勺中的食物，可以咀嚼、吞咽泥糊狀食物或固體食物，這些都是可以添加輔食的生理基礎(chǔ)。

　　貳

　　說了這么多，可能有些家長還是想問：那這輔食到底是4個月5個月還是6個月開始添加呢？我覺得對于絕大多數(shù)寶寶來說，可以按照中國營養(yǎng)學會最新的指南，從6個月開始添加輔食，但是每個寶寶發(fā)育的情況并不一致，對于一些發(fā)育落后的寶寶，應(yīng)當請醫(yī)生做出評估，必要時適當推遲添加輔食的時間。一些6個月之前的寶寶，奶量已經(jīng)達到800-1000ml以上，體重增長速度卻還不理想，說明這些奶量已經(jīng)不能滿足寶寶的能量需求，可以考慮早點添加輔食了。還有一些寶寶，對吃奶興趣不大，奶量怎么也提不上去，體重增長不太滿意，但對輔食卻很有興趣，來者不拒，這時也可以在4-6個月之間開始添加，但要注意添加輔食的同時不要減少奶量。另外添加輔食前寶寶還需要達到幾個要求：靠坐穩(wěn)、豎頸穩(wěn)，對大人的食物表現(xiàn)出興趣，用勺喂固體食物時能夠咽下而不是用舌頭頂出，這說明寶寶已經(jīng)從生理機能上準備好添加輔食了。

　　叁

　　輔食添加過早或過晚會有什么影響呢？

　　添加過早，容易因為嬰兒消化系統(tǒng)不成熟引起胃腸道不舒服而導致喂養(yǎng)困難或增加感染過敏的風險，過早添加輔食還會減少奶量，影響母乳喂養(yǎng)，減少了蛋白質(zhì)的攝入量，造成營養(yǎng)素的不均衡，輔食中過多的碳水化合物還會增加寶寶超重肥胖的風險。添加輔食太晚，由于母乳中能量和營養(yǎng)素不能滿足寶寶的需要，會增加缺鐵和低體重的風險。

　　。

　　對于有過敏性疾病和過敏風險的寶寶，以往的建議是延遲添加容易引起過敏的一些食物如雞蛋、堅果、魚蝦、貝類，但是最新的研究表明沒有證據(jù)支持延遲添加可以預防過敏，所以目前的建議是這些嬰兒的輔食添加時間和正常嬰兒一樣，添加的過程要更謹慎一些，從少量開始，同時注意觀察嬰兒的反應(yīng)。如果吃了某種食物確實過敏，那就停止添加這種食物。

　　對早產(chǎn)寶寶的輔食添加時間，根據(jù)寶寶的發(fā)育情況需個體化判斷，一般建議在寶寶預產(chǎn)期后滿4個月到6個月之間。

 

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