小班多動癥幼兒的個案研究

　　一、研究前個案分析

　　我在一幼兒園小班實習(xí)了一個多月，在此期間，發(fā)現(xiàn)我班有一四歲幼兒李廷行為與其他幼兒有所不同，他沒有朋友，常常脫離班級一個人活動。最明顯的是他極其好動，上課從不會集中精神，最多兩三分鐘注意力就會轉(zhuǎn)移，容易受身邊的事物所影響，窗外的腳步聲就能轉(zhuǎn)移他的注意力，而且好奇心強(qiáng)，自控能力差，并常伴有某種習(xí)慣性小動作，如咬指甲、吸手指、摳鼻子等，做什么事大都半途而廢，有頭無尾。而且他從來沒有守紀(jì)律的概念。還有點口吃，與老師小朋友語言交流有障礙。

　　我向原任老師詢問過他家庭的情況，他爸爸與媽媽是不同省份的結(jié)合，爸爸是來自外省，現(xiàn)任中學(xué)語文教師，媽媽是本省，現(xiàn)做美容推銷工作，平時工作忙，對兒子的教育很少。

　　二、個案觀察記錄

　　發(fā)現(xiàn)該幼兒行為有異常以后，我懷疑他是否有多動癥，為了證實我的想法，我開始對他的行為進(jìn)行觀察。在兩周的觀察后，我發(fā)現(xiàn)有如下一些明顯性的行為：

　　1、上課

　　在上分享閱讀課時，小朋友都積極舉手回答問題，而他則從不舉手，并且老是站起來，咬著手指頭，一下又望望黑板，一下又望望其他小朋友，或是望著地板，神情游離不定，又像關(guān)注某個東西，又似在沉思，但他什么也沒做，也不說一句話。其他小朋友在朗讀時他并沒有讀，而且常常被外面其他事物所吸引，動作很不優(yōu)雅，喜歡把一只腿搭在旁邊小朋友的椅子上，一下又去與旁邊的小朋友嬉戲，或是下位打擾其他小朋友，當(dāng)老師指了一下他的頭以后他才停止嬉戲，但眼神還是沒有關(guān)注老師和黑板。他上課時的常見動作是用兩只手撐著腿往前看。

　　2、課間操

　　做操時手腳都在不停的動，但沒有按照課間操的要求做，完全是他自己在自由的手舞足蹈，想怎么做就怎么做，而且他總是顯得走不穩(wěn)站不穩(wěn)，搖搖晃晃的，也容易被其他東西吸引，天上飛來幾架飛機(jī)，他就一直望著飛機(jī)，不再做操，老師提醒他也完全沒有反應(yīng)。其他小朋友雖然也被飛機(jī)吸引但是很明顯的可以看出沒有他那樣分散精力。

　　課間操做完，他總是顯得格格不入，不合群，其他小朋友都回活動室去了，他還癡癡的站在那里，我提醒他也不走，后來還是我拉回去的。

　　3、就餐

　　吃飯比較快，但是喜歡做些小動作，例如用勺子靠近右邊小女孩的頭發(fā)，習(xí)慣性地到處望來望去，飯粒經(jīng)常掉到桌子上、衣服上、地上，想喝水了就叫著要喝水，沒有得到水就自己跑開了去倒了一杯水。

　　4、游戲

　　他還是和其他小朋友一樣做游戲，但是常常注意力不集中，一下就到處望望，打擾其他的小朋友。在玩玩具時，他總是喜歡一個人在窗前把玩具擺上去，這是不允許的，其他小朋友都是安靜的靠墻坐著玩。每次收玩具時他從不會主動交過來，而且老師叫了很多次他就是不肯交，后來不想玩了他就隨便亂放個地方跑了。

　　5、睡覺

　　他睡覺有個習(xí)慣，每次都要脫掉襪子，還喜歡玩襪子，老師怎么一再強(qiáng)調(diào)想糾正都沒有辦法，最后也就不管他了。他每次開始睡覺的時候都睡不著，老是在床上翻來覆去，亂踢亂動，老師怎么說都沒用。要起床的時候他總是起不來，躺在床上誰都叫不動。午睡起來別的小朋友都去吃點心了他還在床上，大多時候他都是最后一個吃點心，而且總是懶洋洋的。

　　6、一次逃跑行動

　　有天下午，我們進(jìn)行了幾個活動后，老師突然發(fā)現(xiàn)李廷不見了，這時老師們都急了，都到處去找，找了很久，最后在活動場的存放玩具的小房子里找到了，原來他一個人在那里玩玩具。后來我們才知道，午睡他是最后一個起床的，等我們都不在意的時候，他點心也沒有吃就一個人跑下去了。那次把老師們都急壞了，我們找他說的時候，他好象也是那種無所謂的樣子，根本沒有意識到問題的嚴(yán)重性。

　　三、研究與分析

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　　通過這些觀察記錄，我們能否判定李廷就是有多動癥呢？這對我們來說實在是很難確定，因為這還需要通過心理測試、醫(yī)院診斷等，而因為我們受到多方面條件的限制就只通過查資料了解多動癥的基本癥狀及從單方面的觀察來判斷。

　　通過查找相關(guān)資料，我了解到兒童多動癥是指兒童注意障礙和注意障礙伴有多動的一種病態(tài)行為。又稱為輕度腦功能失調(diào)(簡稱MBD)、注意缺損(簡稱ADD)、兒童行為問題等。對于多動癥的界定范圍是指大腦無明顯病變,智能正常,但有自控力差、多動、注意力不集中等癥狀的兒童。一般說來，孩子喜愛活動是生理上的特點，他們進(jìn)行或參與的活動總是有動機(jī)、有目的的，因而是可以自我克制的。多動癥患者不但多動，而且他們的動往往是在注意力分散的情況下出現(xiàn)的，很難自我克制，這就超出了正常的生理范圍，成為一種病態(tài)了。1991年美國報道患多動癥兒童占學(xué)齡兒童的3%一一5%,我國約占3%,男孩和女孩的比例是51。如果對這些兒童沒有及時的治療還會影響到他們的學(xué)業(yè)、心理健康和品行等一系列問題。

　　從以上觀察我們可以發(fā)現(xiàn)該幼兒具有以下特點

　　1、注意力不集中,分心。對任何事物都有注意力集中的困難,即使是對最感興趣的事。不僅上課不能注意聽講,做小動作,擾亂別人,即使是在看比較喜歡的動畫片時也不能聚精會神。所以有一定程度的注意障礙,這是多動癥的主要表現(xiàn)之一。

　　2、小動作多，為手腳不停,讓其安靜下來難度較大。在多動癥兒童中其中95%的就有此類表現(xiàn)。

　　3、情緒不穩(wěn)定,自我控制能力差。舉止行為缺乏思考和判斷。意識不到到處亂跑的危險性。

　　4、存在著一定程度的學(xué)習(xí)困難，還有語言障礙—-口吃，講話少。

　　通過以上分析我們基本可以斷定該幼兒患有多動癥。

　�。ǘ�）原因分析

　　1、家庭原因

　　通過和原任老師交流和直接與其家長交流以及在平時的觀察中，我發(fā)現(xiàn)該幼兒的父母非常喜歡他的孩子，甚至有點溺愛的程度，每次來學(xué)校孩子都很高興，一下就爬到媽媽身上，一個勁的在媽媽臉上親，媽媽也顯得異常

　　高興，“乖兒子”的親熱的叫著。李廷是全托，每周才能回家一次，因此這也使他回到家就成了寶，一周難得見到爸爸媽媽，見到了肯定又是一陣親熱。平時在家里爸爸媽媽都很忙，與孩子交流的時間很少，而且由于來自不同的省，普通話都講的不好，溝通時更少，也導(dǎo)致了該幼兒的語言障礙。由于爸爸媽媽教育不當(dāng)，當(dāng)孩子想表達(dá)又由于能力水平有限而表達(dá)不清時，家長并沒有正確的鼓勵，而是說“不準(zhǔn)口吃！”這樣不僅傷了孩子的自尊心，而且還形成了心理暗示，使孩子養(yǎng)成了口吃的毛病。工作忙，平時就想著多關(guān)心一下兒子的生活、學(xué)習(xí)，而忽略了兒子其他各方面的發(fā)展，兒子不喜歡說，但喜歡動，注意力分散，家長不知道怎么教育，而只是一味的責(zé)罵，不會分析原因采取有效的措施。

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