產(chǎn)后讓子宮恢復(fù)原貌的秘密(2)

　　我們主要可以通過注意觀察惡露的顏色、量和氣味來判別是否有子宮復(fù)原不全的情況。一般情況下，在產(chǎn)后3周左右惡露就干凈了，也有少數(shù)延長到產(chǎn)后 6周才干凈。根據(jù)惡露的性質(zhì)和階段性，一般可分為3種：一種是產(chǎn)后3-4天，量比較多，顏色鮮紅，稱為血性惡露（紅色惡露），除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外，有時里面還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等；第二種是產(chǎn)后的一周左右，惡露變?yōu)榈�紅色，所含的血液量較少，有較多量的宮頸黏液及陰 dao滲出液，還有壞死的蛻膜、白細胞及細菌，這種惡露稱為漿液性惡露；第三種是產(chǎn)后10-14天，惡露呈白色或淡黃色，血量更少，內(nèi)含有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞、細菌及黏液，這時的惡露稱為白色惡露。子宮復(fù)原不全者，血性惡露明顯增多，且持續(xù)時間延長，可能長達10天左右（正常情況約為3-4 天）；惡露混濁或有臭味，有時可能發(fā)生大量出血；血色惡露停止后，白帶（也稱白惡露）增多，產(chǎn)婦有時感到小腹墜脹或疼痛。

　　小心“產(chǎn)后子宮脫垂”

　　除了以上所說的子宮復(fù)原不全以外，產(chǎn)后子宮脫垂也是影響產(chǎn)婦子宮健康的又一疾病。正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發(fā)生了損傷或過度松弛，子宮就會沿陰dao下降，甚至全部脫出于陰dao口以外，這就是所謂的子宮脫垂。

　　分娩時用力不當(dāng)，例如有的產(chǎn)婦子宮口尚未開全，即過早屏氣、使勁；分娩時未能很好保護會陰，產(chǎn)后又未能及時修復(fù)，導(dǎo)致子宮的支持組織松弛或撕裂；產(chǎn)后經(jīng)常仰臥；產(chǎn)后過早活動，尤其是過早從事重體力勞動，如提拉重物，長時間蹲位、立位等等，這些原因都可能會引起產(chǎn)后子宮脫垂，影響產(chǎn)婦的子宮健康。

　　子宮的恢復(fù)

　　主要包括三方面，即子宮體的復(fù)原、子宮頸的復(fù)原和子宮內(nèi)膜的復(fù)原。

　　子宮體的復(fù)原

　　在胎盤排出之后，子宮會立即收縮，在腹部用手可以摸到一個很硬并呈球形的子宮體，它的最高處和肚臍的水平同高。以后子宮底的高度，會每天下降1-2厘米，大約在產(chǎn)后10-14天內(nèi)，子宮變小，降入小盆骨腔內(nèi)。這時，在腹部就摸不到子宮底了。

　　子宮頸的復(fù)原

　　在分娩剛剛結(jié)束時，因子宮頸充血、水腫，會變得非常柔軟，子宮頸壁也很薄，皺起來如同一個袖口，7天之后才會恢復(fù)到原來的形狀。7-10天后子宮頸內(nèi)口會關(guān)閉。一直到產(chǎn)后4周左右，子宮頸才會恢復(fù)到正常大小。

　　子宮內(nèi)膜的復(fù)原

　　胎盤和胎膜與子宮壁分離，由母體排出以后，從子宮內(nèi)膜的基底層，會再長出一層新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后10天左右，除了胎盤附著面外，其他部分的子宮腔會全部被新生的內(nèi)膜所覆蓋。剛剛分娩后，胎盤附著部分的子宮壁面積約手掌大，到產(chǎn)后2周左右，直徑已經(jīng)能縮小到3-4厘米，但產(chǎn)后6-8周才能完全愈合。

　　如果子宮里有殘留的胎盤或胎膜組織，或產(chǎn)后子宮收縮不好，子宮復(fù)原的速度就會放慢。產(chǎn)后的子宮為了恢復(fù)原來的大小，需要更有力的回縮，所以在產(chǎn)后一周內(nèi)媽媽會感到產(chǎn)后宮縮的疼痛，這種宮縮會在媽媽給孩子哺乳時更為明顯，但不會令人難以忍受。醫(yī)學(xué)專家認為，多與孩子肌膚接觸及哺乳是促進子宮復(fù)原的最佳刺激。

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