婦科常見病的病機(jī)預(yù)防治療

　　病機(jī)，是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理，掌握病機(jī)要領(lǐng)，對(duì)臨床辨證論治具有重要意義。婦科疾病的病機(jī)，是由于上述各種病因?qū)е屡K腑功能失常，血?dú)馐д{(diào)，間接或直接地影響到?jīng)_任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)出現(xiàn)病變，從而發(fā)生婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病諸疾。臟腑功能失常，病變可單獨(dú)發(fā)生在某臟，但由于臟腑之間的生克制化關(guān)系，

　　且臨床上的疾病錯(cuò)綜復(fù)雜，故常表現(xiàn)為多個(gè)臟腑合病。腎為先天之本，脾為后天之本。脾主運(yùn)化水谷精微，須借助腎中陽氣的溫煦，腎臟精氣亦有賴于水谷精微的不斷補(bǔ)充。如腎氣不足、腎陽虛憊，不能溫煦脾陽；或脾氣虛弱，脾陽久虛，進(jìn)而損及腎陽，均可致脾腎氣虛、脾腎陽虛。腎藏精，肝藏血，肝血有賴于腎精的滋養(yǎng)，腎精也不斷得到肝血所化之精的填充，

　　故精血同源，肝腎同源。腎陰虛無以涵養(yǎng)肝木，或肝血不足以充養(yǎng)腎精，均可導(dǎo)致肝腎陰虛。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，肝的疏泄，有助于脾胃的運(yùn)化和氣機(jī)的升降與流通，如肝氣郁結(jié)，失于疏泄，肝木克脾土，可導(dǎo)致肝郁脾虛。此外，脾成化源不足，或脾虛失攝，出血過多，可耗傷心血，而致心脾兩虛。腎陰虛不能上濟(jì)心火，可致心腎不交。腎陰不足不能上滋肺陰，或肺陰虛損及腎陰，均可致肺腎陰虛。而婦科臨床上，以肝腎陰虛、脾腎陽（氣）虛、肝郁脾虛的病機(jī)最為常見。

　　臟腑為氣血生化之源，主導(dǎo)與維系婦女的生理活動(dòng)，若臟腑功能失常，則可產(chǎn)生婦科諸疾。而婦科疾病的發(fā)生，主要以腎、肝、脾的功能失常為主。

　　1.腎的病機(jī)腎主藏精，主宰人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。如先天稟賦不足，或早婚多產(chǎn)，或房事不節(jié)，或久病失養(yǎng)，或驚恐傷志，或邪氣所傷，均可導(dǎo)致腎氣虧虛，腎的陰陽平衡失調(diào)而發(fā)生婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病諸癥。從腎的生理上認(rèn)識(shí)，可以知道腎虛是婦科疾病的病本所在。由于病變的程度、屬性的不同，臨床上腎的病機(jī)常見的有腎氣虛（腎氣不足、腎氣不固）、腎陰虛（腎精虧虛）、腎陽虛、腎陰陽俱虛等。

　　腎氣虛腎氣乃腎精所化之氣，概指腎的功能活動(dòng)。腎氣的盛衰直接與天癸的至與竭有密切的關(guān)系。胞絡(luò)系于腎，沖任之本在腎，腎氣不足則沖任不固�？蓪�(dǎo)致月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病和雜病等一系列的婦科疾病，如月經(jīng)失調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、帶下病、胎漏、胎動(dòng)不安、不孕癥等。

　　腎陰虛腎陰虧損，精血不足，以致沖任失養(yǎng)，臨床上可出現(xiàn)月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、漏了、絕經(jīng)前后諸證、不孕癥等。如陰虛而生內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾，迫血妄行可出現(xiàn)崩漏、經(jīng)行吐衄等證。

　　腎陽虛腎陽虛弱，封藏失職，沖任不固，可出現(xiàn)崩漏、月經(jīng)過多、經(jīng)行泄瀉、帶下病、妊娠水腫、胎漏、胎動(dòng)不安等證。腎陽虛衰，命門火衰，胞宮失于溫煦，可出現(xiàn)性欲減弱、宮寒不孕等證。

　　由于陰虛可以及陽、陽虛可以及陰，若病程日久，往往可出現(xiàn)腎陰陽俱虛。上述腎陰虛和腎陽虛見證，可以?shī)A雜出現(xiàn)。但在臨床上，腎陰陽兩虛中，或偏于陰虛，或偏于陽虛，應(yīng)該詳加分析，細(xì)為辨證，治療上有所側(cè)重，才易顯效。

　　肝的病機(jī)肝主疏泄、藏血，其性喜條達(dá)而惡抑郁。如素體抑郁，或情志失調(diào)，或陰血數(shù)脫，均可使肝的疏泄與藏血功能失常而導(dǎo)致婦科疾病。臨床上肝的病機(jī)常見的有肝郁氣滯、肝郁化火、肝經(jīng)濕熱、肝陰不足等。

　　肝郁氣滯素多憂郁，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，血海蓄溢失度，沖任失調(diào)，�？蓪�(dǎo)致月經(jīng)先后無定期、經(jīng)行乳脹、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后缺乳、不孕癥等。

　　肝經(jīng)郁火情志失調(diào)，郁久而化熱化火，火熱擾沖任，迫血妄行，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏等。肝火上炎，可致經(jīng)行頭痛、經(jīng)行吐衄。

　　肝經(jīng)濕熱肝郁乘脾，脾虛失于運(yùn)化，濕由內(nèi)生，肝郁化熱，肝熱挾脾濕下注沖任，則為肝經(jīng)濕熱，損傷任帶二脈，常出現(xiàn)帶下病、陰癢、子淋等。

　　肝陰不足肝藏血，血屬陰，如素體血虛，或數(shù)傷于血，或肝郁日久，肝血暗耗，或腎陰虧損，水不涵木，均可使肝血不足，陰虛陽亢，而致經(jīng)行眩暈、絕經(jīng)前后諸證、妊娠眩暈、先兆子癰等癥。如進(jìn)一步發(fā)展至熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則可致子癇、產(chǎn)后痙證等。

　　脾的病機(jī)脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，乃氣血生化之源；又運(yùn)化水濕，為水液代謝之樞扭；脾主中氣，有統(tǒng)血攝血之功能；脾氣主升。如素體脾虛，或飲食不節(jié)，或勞倦、思慮過度，均可損傷脾氣，導(dǎo)致脾氣虛弱，而出現(xiàn)脾虛失運(yùn)、脾虛失攝、脾虛氣陷、脾虛濕困等病機(jī)。

　　脾虛失運(yùn)一方面不能正常運(yùn)化水谷之精微，以致氣血生化乏源，血虛氣少，血海不盈，可出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后缺乳等證。另一方面脾虛氣弱，不能正常運(yùn)化水濕，使水濕停滯，泛濫于機(jī)體，而出現(xiàn)運(yùn)行泄瀉、經(jīng)行浮腫、帶下病、子腫等證。

　　脾虛失攝脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，可出現(xiàn)月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏等證。

　　脾虛氣陷脾虛中氣下陷，升舉無力，可致妊娠小便不通、陰挺下脫等證。

　　脾虛濕固脾虛運(yùn)化無力，水濕內(nèi)停，或外感濕濁之邪，或過食膏粱厚味，均可使脾為濕困。如水濕壅阻，煉液成痰，痰濕阻滯沖任、胞宮，可出現(xiàn)月經(jīng)過少、閉經(jīng)、不孕癥等。如痰濕阻滯中焦，影響脾胃的氣機(jī)升降，可致妊娠惡阻。如痰與瘀互結(jié)，積聚胞中，可致癥瘕。

　　心肺病機(jī)心主血，主藏神，肺主氣司營(yíng)衛(wèi)，心肺病機(jī)與婦科疾病也有一定關(guān)系。如心脾兩虛，可致月經(jīng)失調(diào)；心腎不交，可致絕經(jīng)前后諸證；心火亢盛，可致子淋、子煩；肺腎陰虛可致經(jīng)行吐衄、子嗽、子瘖等。

　　血?dú)馐д{(diào)婦女的月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳的特殊生理活動(dòng)中，均易消耗陰血，致使機(jī)體常處于陰血不足，氣偏有余，氣血相對(duì)不平衡的狀態(tài)�！鹅`樞·五音五味》篇說：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。”故血?dú)馐д{(diào)是婦產(chǎn)科疾病的重要病機(jī)之一。病在血分者，主要有血虛、血瘀、血熱、血寒；病在氣分者，主要有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷。
 

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