不孕不育癥之試管嬰兒的治療方法

　　什么是試管嬰兒？

　　試管嬰兒即體外受精（IVF），就是從女性卵巢中獲取卵子并在實(shí)驗(yàn)室的器皿里把它與男性的精子混合。IVF是in vitro fertilization的縮寫，而"in vitro"是拉丁語，意思是在“玻璃中”，指的是試驗(yàn)室中的玻璃器皿，即受精發(fā)生的場所，因此俗稱為試管嬰兒。只不過，事實(shí)上，是培養(yǎng)皿而不是試管。

　　自從1978年首例試管嬰兒技術(shù)成功使用以來，世界各地已經(jīng)有成千上萬個(gè)試管嬰兒出生了。目前，中國每年大約有1萬個(gè)左右的試管嬰兒出生。

　　哪些人適合做試管嬰兒？

　　如果夫妻雙方或一方有某種已知的不孕不育問題，比如妻子有輸卵管堵塞或損傷，或者是丈夫精子有一些輕微的問題，試管嬰兒就能幫上忙。如果沒有找到不孕不育的原因，特別是如果夫妻嘗試3年了還沒有懷孕，也可能會(huì)用上試管嬰兒技術(shù)。

　　嘗試過誘導(dǎo)排卵和宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)沒有成功的夫妻，也可以嘗試一下試管嬰兒。

　　試管嬰兒是怎么做的？

　　通常是先給你用生育藥物來刺激卵巢生長發(fā)育幾個(gè)成熟的卵子，用于受精。你在一個(gè)正常的月經(jīng)周期里往往只能發(fā)育成熟1個(gè)卵子。你也可以選擇不使用這些藥物，但是如果多排幾個(gè)卵，你受孕的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。

　　常用的生育藥物有很多種，你的醫(yī)生會(huì)決定哪種組合最適合你。

　　一些生育專家發(fā)現(xiàn)，最好是完全控制女性的月經(jīng)周期，治療的第一步使用一種叫做促性腺激素釋放素類似物(GnRH-a)的藥物，用于抑制或是“關(guān)閉”你的月經(jīng)周期。這類藥物通常是噴鼻劑或是注射劑。

　　然后你需要注射刺激排卵的激素，比如人尿促性素(hMG)和人絨毛膜促性腺激素(hCG)。在你使用這些藥物期間，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)控你的情況，因?yàn)榕�性�?duì)這些藥物的反應(yīng)不盡相同，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的副作用。

　　通過監(jiān)控你血液中的激素水平，醫(yī)生能夠監(jiān)測出你的卵子何時(shí)成熟。B超掃描能夠確認(rèn)，卵子是不是可以被取出了。很快，你會(huì)接受鎮(zhèn)靜麻醉劑，也就是說你會(huì)感覺昏昏欲睡但是還有意識(shí)，然后醫(yī)生會(huì)用一根中空的細(xì)針從你的卵巢中取出卵子。B超掃描能夠幫助醫(yī)生確定卵子的位置。

　　幾乎在取卵的同時(shí)，你的丈夫需要提供一份新鮮的精子樣本。如果用的是捐贈(zèng)精子，會(huì)從液氮中取出樣本。不管是哪種情況，精子要經(jīng)過清洗和提取出最佳質(zhì)量的精子用于給卵子授精。然后把精子和卵子放在一個(gè)裝有營養(yǎng)介質(zhì)的器皿中，混合在一起，再放入培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

　　接下來的2天里，醫(yī)生會(huì)檢查試皿，看卵子是否已經(jīng)受精了。已經(jīng)受精的卵子會(huì)再放1～4天左右，然后再檢查一遍。每個(gè)受精卵都已經(jīng)變成了一團(tuán)被稱為胚胎的細(xì)胞。最健康的胚胎會(huì)被選出來放進(jìn)你的子宮。

　　在此之前，你應(yīng)該一直在使用黃體酮，幫助你的子宮準(zhǔn)備接收胚胎。黃體酮能夠讓你的子宮內(nèi)膜增厚。黃體酮有注射液、陰道栓劑和凝膠幾種形式。如果你的子宮內(nèi)膜太薄，這個(gè)療程的試管嬰兒可能就要放棄了，因?yàn)檠芯匡@示，這種情況下胚胎植入的可能性非常小。

　　通常來說，醫(yī)生會(huì)用一個(gè)非常細(xì)的導(dǎo)管通過你的子宮頸把一兩個(gè)胚胎送入你的子宮，有時(shí)還會(huì)使用B超掃描引導(dǎo)插入。為了避免超多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，中國法律規(guī)定，每周期移植胚胎總數(shù)不得超過3個(gè)，其中35歲以下婦女第一次助孕周期移植胚胎數(shù)不得超過2個(gè)。放入胚胎的數(shù)量取決于你的年齡和你成功受孕的幾率，而這又取決于你們具體的不孕不育問題是什么。

　　醫(yī)生希望可以通過這種方式降低試管嬰兒治療后升高的多胎妊娠發(fā)生率。如果還有沒有使用的胚胎，可能會(huì)冷凍起來預(yù)備以后使用，以防第一個(gè)療程沒有成功。

　　醫(yī)生多半會(huì)建議你在治療后立即休息一小會(huì)兒。但是沒有證據(jù)顯示，休息長于20分鐘會(huì)提高你的受孕幾率。在一項(xiàng)研究中，女性在接受治療后馬上就站起身來，就像平時(shí)一樣活動(dòng)，并沒有導(dǎo)致任何負(fù)面效果。

　　在正常的療程中，會(huì)有一個(gè)或更多的胚胎植入你的子宮壁，并繼續(xù)發(fā)育。大約2周后，你就可以做懷孕測試了。

　　在試管嬰兒治療后，一旦確認(rèn)你懷孕了，你應(yīng)該在懷孕6周左右做一次早期B超，檢查胚胎是否已經(jīng)植入子宮了。

　　試管嬰兒治療需要多久？

　　一個(gè)試管嬰兒療程要持續(xù)4~6周的時(shí)間。在取出卵子和授精環(huán)節(jié)，你和你的丈夫可能要在醫(yī)院待上半天左右。兩三天后你需要再去一次醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生把胚胎放入你的子宮。

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